寶寶發育不是吃得多，長得快就好

很多剛當上父母的家長特別希望自己的孩子能發育的比別的孩子快，比如早長牙，早會走等等，其實這是完全沒有必要的，身體的發育是水到渠成的，有時拔苗助長甚至還會對孩子造成傷害，這篇文章是崔玉濤大夫針對孩子發育的看法總結，分享給寶媽們參考。

認為孩子吃得多、長得胖就好

很多家長希望寶寶「超平凡」生長發育，認為自己孩子比別的寶寶吃得多、長得胖、長得快就好。有的家長認為自家6個月的孩子長得像9個月大，會因此而自豪，或者9個月的孩子要穿15個月嬰兒的衣服才合適，讓家長覺得非常榮耀。

每當面對這些家長們，我真的不忍心告訴他們，這種過快生長不是健康的標誌，反而預示著今後出現肥胖的可能性極大。世界衛生組織多次強調肥胖和生長遲緩都屬於營養不良。

如果孩子生長速度過快，應考慮孩子是否存在攝入蛋白質過多、進食量過多、活動量過少等問題；如生長緩慢，則應考慮孩子是否進食量不足、吸收消化不良等。

生長速度過快或過慢都要向醫生諮詢，要根據生長發育曲線在醫生指導下調控孩子的身體發育。以生長發育曲線作為藍本，縱向、連續地了解孩子生長軌跡，才能做出合理的評估。現在有一批孩子生長過速，還有一批生長緩慢，這些兒童都需要被關注。

每個孩子有著自身的生長發育歷程，家長「望子成龍」的心情可以理解，但「拔苗助長」的做法對孩子卻沒有益處。

認為孩子出牙越早越好

比較孩子之間生長發育的異同，是家長自覺與不自覺的日常「工作」。孩子出牙的早晚快慢更是家長們津津樂道的話題。

實際上，每個孩子長牙的歷程並沒有可比性。出牙起始時間不同，出牙順序不同，出牙引起的反應不同，同齡嬰兒牙齒數量也不同。孩子出牙的順序也沒有固定模式，出牙的速度節奏也因人而異。

在評價孩子的出牙情況之前，家長一定要全面了解自己孩子生長發育的全部情況，首先縱向了解身長、體重、頭圍等指標的近期變化;牙齒萌出、囟門縮小情況;還有大運動發育、小運動發育、進食量和餵養行為、語言等眾多發育狀況。若孩子的其他生長指標都正常，即使出牙慢點也不必擔心。

過早干預孩子的大動作發育

常見月嫂、保姆在家給孩子進行「早期嬰兒訓練」，比如：讓1個月的嬰兒趴著，推著雙腿往前爬；讓4個月的嬰兒雙手撐在床面上學坐；托著孩子腋下，讓1～2個月的嬰兒學走路等。

這些是檢測嬰幼兒神經發育狀況的項目，是醫生對孩子進行的一些測試，比如：滿月時，醫生雙手托住嬰兒腋下，進行踏步反射測試以了解神經發射狀況。類似這樣的測試並不是考核發育結果，更不應成為家庭訓練項目。

現在很多醫院測試項目流入家庭成為訓練項目，對嬰幼兒實際上存在有潛在的損傷。

在此強調，「坐、站、走」等都不是學出來的，而是隨著發育水到渠成的事。過早幫孩子「學」坐、站、走，會對脊柱、下肢造成沒必要的損傷。有些羅圈腿就是過早站立所致。提醒家長不要被「接受過專業訓練」的保姆所「忽悠」。對照世界衛生組織公布的嬰幼兒大運動發育時間表，觀察孩子發育會使家長理智很多。

對於孩子的大動作發育，奉勸家長們按照順其自然、水到渠成的原則，在孩子有爬、站、走等意願時，給他一些助力和推力，如有必要，在專業醫生的監控下，適當干預，已足以保證嬰幼兒健康成長。千萬不要為了家長的自尊，拔苗助長。

給孩子使用學步車

我不贊同用學步車等輔助設施幫助孩子學步，站、走、跑、跳，都是隨著發育自然而然的事情，不是「練」出來的。 而且學步車有一較寬的帶子置於兩腿間，導致孩子在學步車內不能真正站直，易誘發「O」型腿的形成。孩子尚未成熟到能夠行走時，強迫他行走，容易造成腿部和脊柱骨骼發育受損。

我曾接診過一位1歲正常男嬰，站立時，雙腳跟能自然著地，但行走時，採用雙腳尖方式。詢問得知，7個月開始家長給他使用學步車，從那時起孩子便一直腳尖著地行走。

經檢測，嬰兒雙腿和腳、肌張力都正常，但習慣腳尖走路會造成腳弓發育和腿部關節異常。現在只能通過反覆人工干預使其逐漸恢復正常。7個月嬰兒能連續翻身就相當不錯了。

個別7個月嬰兒能自行扶著站立，能自行扶著挪步者應是鳳毛麟角。這時讓孩子站立過早，同時在學步車中練習走路，對嬰兒脊柱和腿、腳的發育不利。再有，學步車內置於孩子兩腿間的帶子，使其只能叉腿走路，不能獲得正常行走姿勢。

還有位家長說自家11個月嬰兒橫著走路，想讓醫生確定孩子是否存在腦發育問題。觀察發現，當大人領著孩子右手時，孩子就右腿為主，左腿為輔橫著走路;當大人領著孩子左手時，則左腿為主，右腿為輔橫著走。

經仔細檢查發現，其實他還不能獨立站，剛可扶著站，自己推著小車可正常姿勢走路。原來孩子橫著走路，是家長強迫的結果，原因是鄰家小孩已會走路。

對體檢的目的不明確

一位同事在給一5個半月的嬰兒做體檢時，看到一份其他醫院給該嬰兒出具的IQ測試單及骨密度檢查單。第一次聽到5個月大的孩子能做IQ檢查，評語竟然是「他們既不特別優秀，也不笨，俗稱一般人……」。

我也多次被家長問及檢查時為何不給孩子檢測智商、骨密度，不給嬰兒測視力。這說明家長們普遍對「體檢」的目的不明確。他們會懷疑不做特殊測定、不抽血的健康體檢的有效性。在許多家長看來，一份全面的體檢應包括微量元素、骨密度、視力等檢查，而對於嬰兒進食和生長評估、運動發育評測等項目，則因沒有儀器設備的參與而感覺不到是在體檢。

所以再次提醒家長們，對嬰幼兒的體檢應包括飲食起居的詢問、生長評估、身體檢查、發育評價(大運動、精細運動、語言、社交)。重點在於與家長的交流，並一同制訂下一步養育方案，而不在於給一堆化驗報告，開一些鈣、鐵、鋅、DHA等補劑。

家長要明確，化驗檢查永遠是輔助檢查，補劑永遠是補充飲食的不足，而不是主要內容。

認為枕禿是孩子缺鈣的徵兆

枕禿是嬰兒生長發育過程中的常見現象，很多嬰兒在2個月以後會出現枕禿，而且有逐漸加重的趨勢。不少家長認為這是因為「缺鈣」所致。

實際上，枕禿與「缺鈣」幾乎無關，而與枕部與床面或枕頭間局部摩擦過多有關。家長細心觀察就會發現，滿月內即出現枕禿的孩子幾乎沒有，而平躺睡覺的嬰兒從2～3個月開始幾乎都會出現不同程度的枕部頭髮減少現象——枕禿，特別是第一次剃頭後枕部頭髮生長會相對緩慢。

這是因為嬰兒滿月後，活動逐漸增多，但是尚不能坐、站，所以他們只能躺在床上左右轉頭，躺在床上反覆轉頭的動作增多，當然就會摩擦枕部，出現枕禿也就不足為奇了。左右轉頭的動作越多，枕部受摩擦的機會也越多，枕禿就越明顯。

一般到1歲以後，隨著嬰兒逐漸強壯，到可以坐、站、走時，頭皮受摩擦的機會就會減少，頭髮就會重新長出。2～3歲後枕禿消失。出生後習慣趴著睡覺的孩子則很少出現枕禿。千萬不要將枕禿與缺鈣掛鉤。

此外，家長們還習慣於把孩子出汗多、夜間易哭鬧、出牙晚、長得過快或過慢、食慾偏差、肋緣輕度外翻、活動時關節有響聲、反覆出現濕疹等現象與缺鈣掛鉤。其實，不論母乳、配方粉，還是營養米粉及其他輔食，都含有鈣，只要保證嬰幼兒每天攝入400國際單位維生素D，就無須擔心孩子缺鈣。