H7N9禽流感是什麼？科學預防有妙招！

（專家：宋秀明，醫學博士，上海中醫藥大學附屬醫院呼吸科副主任醫師，科普中國微平台原創首發）

近日，據國家衛計委網站公布「2017年1月全國法定傳染病疫情情況」，顯示1月份全國「人感染H7N9禽流感」發病數為192，死亡數為79。禽流感病毒，又開始大面積爆發了嗎？這讓不少人誠惶誠恐。不過，禽流感究竟是什麼？平常又該如何預防？你真的懂了嗎？

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禽流感病毒是什麼？

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒顆粒外膜覆蓋有兩種表面粘蛋白，一種是血細胞凝集素（H），一種是神經氨酸酶（N）。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒依據病毒的特徵分為HxNx共135種亞型。不是所有的禽流感病毒都能引起人類流感，目前已知禽流感病毒中的H3、H5、H7、H9可以傳染給人。H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種。與H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力弱，在禽類間容易傳播且難以發現，增加了人感染的機會。禽流感病毒對熱敏感，加熱至65℃30分鐘或100℃2分鐘可以滅活；對低溫的抵抗力較強，在4℃的水中可存活1個月或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

對於禽流感的傳播途徑，其傳染源主要為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類，但是目前病例大部分為散發病例，有數起家庭聚集性發病，尚無持續人際間傳播的證據。它主要是通過呼吸道傳播或密切接觸禽類的分泌物或排泄物而獲得感染或通過接觸病毒污染的環境感染。

特別要注意的是，在發病前10天內接觸過禽類或到過活禽市場者，特別是老年人，都屬於高危人群。

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感染上了禽流感，有何癥狀？

人類上呼吸道組織和氣管主要分布有唾液酸α-2,6型受體（人流感病毒受體）；肺組織分布有唾液酸α-2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸α-2,6型受體。H7N9病毒可同時結合唾液酸α-2,3型受體和唾液酸α-2,6型受體。但H7N9血凝素表面粘蛋白與唾液酸α-2,3型受體親和力更高，較季節性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞。感染人體後，誘發細胞因子風暴，引發眾多炎症介質（如干擾素誘導蛋白10、白介素6、白介素8等）的釋放，導致全身炎症反應，進而引起休克、呼吸窘迫綜合症、多臟器功能不全等嚴重後果。

那麼，感染上了禽流感，多久才能有癥狀？正常情況下，多在7天以內，也可長達10天。肺炎是主要的臨床表現，多出現發熱、咳嗽、咳痰、可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病變迅速，多在發病3—7天出現重症肺炎，體溫多在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰，常快速進展為呼吸窘迫綜合症、膿毒性休克、多臟器功能不全。少數患者癥狀輕微，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

如何診斷是否感染了禽流感病毒，可以三步走：

流行病學史：發病前10天內，有接觸禽類及其分泌物、排泄物或到過活禽市場或與感染H7N9禽流感病例有密切接觸史。

疑似病例：符合上述流行病學史、有臨床癥狀，尚無病原學檢測結果。

確診病例：有上述臨床表現、H7N9禽流感病毒核酸陽性或分離到病毒或急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平4倍或以上升高。

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患上禽流感，要怎麼治療？

禽流感怎麼治療？禽流感令人聞之色變，人們生怕一不小心就可能買到「流感雞」或「流感蛋」，雖然目前尚未發現食用雞肉、雞蛋之後，間接感染禽流感的病例，但是我們應該盡量以健康的蔬果類取代肉類，避免病從口入。那麼，患上禽流感要怎麼治療呢？

隔離治療：對疑似病例和確診病例及時隔離治療。

對症治療：針對缺氧、發熱、咳嗽等癥狀予以相應治療。

抗病毒治療：對疑似病例儘早使用抗流感病毒藥物，不必等待病毒檢測結果。

支持治療：維持內環境穩定，防治繼發感染。

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日常生活中，我們要如何防患？

日常生活中，我們該怎麼防患禽流感呢？

對於一些密切接觸禽類的工作人員，如養殖、銷售、屠宰人員，要做好個人防護，戴口罩、穿防護衣等。若曾觸摸，應立即以清水及洗手液、濕紙巾（含酒精）徹底清潔消毒。若發現傷病或死亡的野鳥，應立即告知有關部門，以便安排人員到現場收取做化驗。

平日里，主要可從以下四個方面進行個人防護：

1.加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

2.儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

3.應盡量在正規的銷售場所購買經過檢疫的禽類產品。不論是禽肉，還是蛋類都應煮熟、煮透後食用。

4.養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。

編輯：紀阿黎