一粒藥片在體內是如何完成使命的——ADME

藥物進入體內都要經過吸收、分布、代謝、排泄四個過程，只是不同給葯途徑四個過程各有千秋，今天我們談談最常見的口服藥物在消化道內的吸收和代謝過程。

藥物口服在胃腸道吸收後，從門靜脈進入肝臟，先被胃腸道中的消化液及黏膜、肝臟里的酶酶解，進入全身血液循環的有效藥量減少，導致藥效降低。有些藥物「傷亡」甚至過半，這種現象稱為"首過效應"。如胰島素口服被蛋白酶酶解失活。

這樣看來，口服藥物往往還沒有正式上戰場（往往是全身血循環和病變器官組織）就已經損兵折將了。用專業的話來講，就是這個藥物的口服生物利用度比較低。為了抵消肝葯酶的代謝作用，有些葯也會採用首次劑量加倍來增加生物利用度。

口服明顯降低生物利用度的藥物主要有硝酸甘油（急救需要舌下含服）、利血平、心得安、利多卡因、美多心安、舒喘靈、利他靈、嗎啡、度冷丁、阿司匹林、可的松及丙咪嗪等，需要謹遵醫囑服用或監測血葯濃度。

正因為如此，急救藥往往是靜脈注射給葯，不需要經過口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟，直接進入血液循環，是所有給藥方式當中，最快產生藥效的，但相對危險性也較高。

某些藥物也可採用肛門灌腸（前幾天講過其利弊，有興趣的小夥伴可以自行補習）或栓劑方式給葯，由於接觸面小，吸收量較口服為少，但由於吸收途徑不經肝臟，藥物破壞較少，作用較快。