化療不脫髮的時代來了！

患病有風險，化療需謹慎。接受了化療，隨之而來的脫髮，是許多乳腺癌患者最真實的噩夢。頭皮冷卻技術可以預防部分化療脫髮，是不是該來一個大大的擁抱呢？

作者丨藍熊 中國醫科大學附屬盛京醫院

來源丨醫學界腫瘤頻道

化療脫髮？大聲說NO！

化療前，觀念衝突很明顯。醫生最關心的是健康和生命，雖然化療後形象變差，但病人沒有被病魔完全吞噬啊。而患者的內心活動是：沒有質量的生命更可怕，外形受損是生命中不能承受之重。

化療脫髮並非無關緊要一小事，很多時候是至關重要之大事。愛美之心人皆有之，對於患乳腺癌的女性來說，是否接受化療最大的阻礙就是脫髮。適合化療，但因為怕脫髮而拒絕化療者高達8%。

但現在有一種技術，可以給這8%患者精神上的依託而配合治療，那就是頭皮冷卻。使用該技術，既可以讓患者接受化療，又可以減少化療脫髮，一舉兩得一石二鳥，為什麼不呢？

再來一針強心劑！

2017年2月14日發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA Oncology）的兩項獨立研究中，通過使用不同類型的頭皮冷卻設備，觀察頭皮冷卻對化療脫髮的預防作用，結果均顯示頭皮冷卻確實有預防化療脫髮的效果。

有人舉手問怎麼做到的？請沿箭頭理思路：頭皮溫度降低→血管收縮→頭髮毛囊血流量減少→到達毛囊化療葯減少→毛囊受化療傷害的可能性減小→預防脫髮。

返回到兩項研究的話題。SCALP（頭皮冷卻預防脫髮）研究中使用的是美國正在審批還未上市的Paxman設備。Paxman頭皮冷卻設備屬於雙帽系統，內層為含冷凍液的硅膠帽，外層為隔熱的橡膠帽。使用時，帽子緊貼頭皮，下巴托固定，就這麼簡單。

Paxman頭皮冷卻設備

SCALP研究包含142個乳腺癌患者，其中64%接受紫杉烷類化療葯，36%接受蒽環類化療葯。將患者隨機納入頭皮冷卻組（95例）和無冷卻組（47例），進行4個化療周期的觀察。

頭皮冷卻組在每次化療前30分鐘至化療結束後90min進行頭皮冷卻，然後做一個設備使用舒適度問卷調查。預防脫髮成功的標準是患者無脫髮或僅有1度的脫髮（即脫髮量<50%，不需要戴假髮）。脫髮程度由不了解分組情況的臨床醫師根據CTCAEv4.0脫髮量表對患者進行評分。

結果顯示，頭皮冷卻組預防脫髮成功率為50.5%，而無冷卻組為0%。而且大多數患者都表示使用頭皮冷卻裝置時感覺舒服、很舒服或非常舒服。

另一項研究中使用的是2015年被美國批准國上市的DigniCap（Dignitana AB）。研究中，106位早期乳腺癌接受化療的女患者使用了DigniCap頭皮冷卻設備，另外16名患者未使用。所有患者所採用的化療藥物都是紫杉烷類，化療前30分鐘至化療結束後90-120分鐘使用DigniCap，溫度設為3℃（37°F）。

DigniCap頭皮冷卻設備

患者通過對比治療前和治療完全結束後4周的照片，使用Dean量表對脫髮程度進行評分：

0分=沒有脫髮

1分=脫髮0~25%

2分=脫髮25~50%

3分=脫髮50~75%

4分=脫髮＞75%

結果顯示，頭皮冷卻組進行脫髮評分的101位患者中，0-2分佔66.3%；而無冷卻組，0-2分佔0%。但很明顯，無冷卻組脫髮更嚴重，15/16名患者達到4分（脫髮＞75%）。

在自我外形評價上，兩組之間也有統計學差異，頭皮冷卻組認為自己外形變醜者佔25%，而無冷卻組則＞50%。

學會不如用對

對於早期乳腺癌需要輔助化療的女性患者，可以使用頭皮冷卻技術預防化療脫髮。面對一位乳腺癌患者，拿個冰帽蓋上就能預防脫髮？大錯特錯！

實際上，而在不同的醫療中心，使用頭皮冷卻預防化療脫髮的成功率也是在0-68%。

為毛結果相差這麼大？和兩個因素有關：

a.化療類型：接受紫杉烷類藥物化療的患者而言，頭髮保護率是59%；而接受蒽環類藥物化療的患者，僅有16%可以達到預防脫髮效果。

b. 使用方法：設備因人而異，要選擇大小合適的設備，使用時緊貼頭皮。

面對懷疑，小拳拳打死你

說明一下，頭皮冷卻並不是新技術。

早在上世紀70年代，歐洲就已經開始使用頭皮冷卻技術了。在美國，直到2015年該技術才被批准上市。

官方批準是一方面，醫護人員認同卻來之更不易。他們最大的顧慮是：腫瘤頭皮轉移。

頭皮冷卻真的會導致頭皮轉移可能性升高嗎？

NO！

用數據說話，在一項研究的49711例患者中，使用頭皮冷卻技術者發生頭皮轉移者佔0.04%-1%，而未使用該技術者發生頭皮轉移者佔0.3%-3%！

對頭皮冷卻技術的懷疑和不信任已持續40多年，是時候接受改變了。

參考文獻

1. http://www.medscape.com/viewarticle/875757

2. http://www.medscape.com/viewarticle/862768

3. Breast. 2013;22:1001-1004 http://www.thebreastonline.com/article/S0960-9776（13）00204-X/abstract

本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。