焦樹德使用桂枝湯經驗分享

桂枝9克、白芍9 克、炙甘草6克、生薑9克、大棗1 枚，以上五味，用水約500毫升，煎取200毫升，第二煎用水350毫升，煎取200毫升，兩次共煎取葯汁約400毫升，分為兩次溫服。服藥後約半小時，喝熱稀粥一小碗，蓋被令全身微汗出。如過3～4小時，仍無汗出，再取葯如前。如仍不出微汗，則再煎一劑，縮短服藥的間隔時間，葯服法如前，直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解，則停服後面的葯。注意，出汗時不可令大汗出如水洗，如此則病必不除。一定要令全身漐漐微汗出，病方能解。這是使用桂枝湯須要注意的事情。

本方主要用於外感風寒表虛證，證見頭痛發熱，自汗出，惡風寒，鼻鳴乾嘔，舌苔薄白，脈浮兼緩和之象。

外感風寒表虛證，是因風寒之邪從皮表侵入人體，但由於營衛不和，陽不能衛外，營不能內守，故自汗出而病不解。外邪搏於肌表而致頭痛、發熱、脈浮。肺主一身之表，肌表受邪，肺氣不宣故鼻鳴。胃氣不和故乾嘔。用此方解肌、疏風、調和營衛，其汗自止，諸症自愈。

本方用桂枝辛溫可入透營分，和營散邪為主葯；輔以白芍護營固里。二葯同用，一散一收，營和則邪外出，邪出則衛自密，營衛調和，則汗自止。佐以生薑辛散以助桂枝達邪外出，大棗味甘以助白芍和營養陰；使以甘草甘緩調和百葯，使諸葯共達解肌發表、調和營衛之效。 本方加重桂枝為 15克，名桂枝加桂湯，治奔豚氣從小腹上沖至心下疼痛堵悶，發作欲死。一方為本方加紫肉桂3～5 克，亦名桂枝加桂湯，治症相同。我常用此方（桂枝湯加紫肉桂）隨證加減，治療奔豚氣病，效果甚佳。例如一男性患者，右脅隱痛，胃脘部發堵，食欲不振，自覺有氣從小腹部上沖至胃脘部而致胃脘疼痛，胸脅憋悶氣短，十分痛苦，曾在北京某大醫院診治二年多，未能確診，亦未治癒。痛劇時曾注射杜冷丁，亦不見效。我擬方：桂枝10 克，白芍10 克，炙甘草5克，生薑5克，大棗4 枚，紫肉桂4.5克，柴胡10克，皂刺6克，白蒺藜12 克，紅花10 克，半夏10 克，水煎服。服後小腹部之氣不再上沖，經服藥30多劑而諸症痊癒。

在本方中加附子6～10克，名桂枝加附子湯。原用以治療太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。我常以此方隨證加減，用於治療衛陽不固漏汗不止之證，每獲良效。例如1973年治一女患者，無論春夏秋冬，每日皆全身汗出，內在須每日更換，雖夏日暑天亦不敢穿單衣，並須戴帽子，雖處密室亦覺有風吹入體內，而感覺不適。食納尚可，小便少，月經正常，舌苔薄白，脈象濡軟。西醫院有的診斷為植物神經功能紊亂，有的診斷為神經官能症，治療均無效果。我用桂枝加附子湯加減如下：桂枝10 克，白芍12 克，生甘草5克，大棗4枚，制附子9 克，浮小麥30克，鍛龍、牡各20克，山萸肉12克，水煎服。共進20餘劑而痊癒。

本方加鍛龍骨、鍛牡蠣各30克，名桂枝加龍骨牡蠣湯，此為《金匱要略》治療男子失精、女子夢交的方劑。我常用此方隨證加減，治療遺精、陽痿，每收良效。例如一男子，患腰酸腿軟，遺精每周二三次，陽痿早泄、自汗盜汗，精神倦怠，已經一年多，久治未愈。觀其面色晦暗，察其舌尖微紅、苔薄白，脈象沉細尺弱。處方如下：生熟地各12克，山萸肉10克，茯苓15 克，澤瀉10 克，丹皮10克，桂枝10克，白芍12 克，生薑3 片，大棗4 枚，甘草5 克，五味子10克，制附片5克，生龍牡（先下）各30克，遠志10 克。水煎服，共進月余，諸症痊癒。

注意，風寒感冒屬惡寒、身熱、無汗、表實證者忌用。

友情提示：文章或作者來源於中醫古籍APP，希望獲得更多中醫知識，養生食療偏方，進入各大應用商店，搜索「中醫古籍」下載！