該省醫改大動作，自由執業又進一步！

推行編製備案，讓醫生實現向「社會人」的轉變，有利於優質醫療資源的自由流動，也將倒逼公立醫院的改革。

作者 | 大鵬

來源 |醫學界智庫

「該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。」

據《黑龍江日報》報道，黑龍江今年將全面推進編製人事薪酬制度改革，創新編製管理辦法，實行公立醫院編製備案制，自主開展聘用管理。對此，業內人士表示，公立醫院編製實行備案制，「這一編製創新改革對事業單位里的編外人員來說應該是個好消息」。

啥叫編製備案制？

"編製備案制"一直是近幾年來醫療改革的熱門話題，從2014年末發布的《關於印發創新事業單位機構編製管理方式意見的通知》到2015年發布的《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，分別提出了"對已制定編製標準的高等院校、公立醫院等公益二類事業單位，實行備案制管理"及"創新公立醫院機構編製管理方式,逐步實行編製備案制。

去年年初，國家衛計委發布的《2016年衛生計生工作要點》中，也明確指出將深化編製人事制度改革，會同中央編辦開展公立醫院編製管理創新研究，逐步實行編製備案制。

說了這麼多，到底何為"備案制"？據《醫學界》觀察，備案制是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。

備案制有啥優點？

分析人士認為，黑龍江實行編製備案制，意在改革管理制度，推動公立醫院"去行政化"、"去編製化"，逐步取消公立醫院行政級別。而這些，無疑對公立醫院裡大量存在的編製外人員是一大喜事。

「不過，受制於沒有編製，很多醫院為了留住人才，對新聘用制人才實行同工同酬。」據去年實行編製備案制的濟寧市一家三甲醫院院長介紹，沒了編製的束縛，醫院在用人方面從過去的單向選擇變成雙向選擇，用人方面有了更大的自主權，這也倒逼醫院加強管理，為臨床核心人才提供更好的發展平台，留住人才。

為啥要實現編製備案制？陝西省山陽縣衛生局副局長徐毓才曾指出：「實行存檔備查，即你有義務讓上級主管機關或有關機構知道某件事，但不需要他們的批准同意。這也就是說，醫院可以依據實際開放床位數按照精簡、高效、科學、合理的原則，自主編製本醫院的各級各類人員的配置，不再需要上級有關部門批准。」

用國家衛計委體改司司長梁萬年的話來說，編製備案制優點頗多：「是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。」但能否儘快有效落實，以及醫務人員能否理解都待觀察。

離去編還有多遠？

業內人士認為，短時間內徹底廢除編製不現實，因為牽涉到太多的利益調整。從各省的政策來看，架空編製成為主流，而黑龍江省此番在公立醫院將實行編製備案制，就是架空編製的有效做法。這有利於剝離附加在編製上的福利與特權，減少甚至消除編製內外的醫務人員在政治地位、薪酬待遇、社會福利等方面的差距，讓編製不再是鐵飯碗與護身符。

分析人士認為，公立醫院目前僵化的人事和薪酬制度，既是醫生多點執業的「絆腳石」，也是醫院管辦分開的「攔路虎」，改革必然利大於弊。推行編製備案，讓醫生實現向「社會人」的轉變，有利於優質醫療資源的自由流動，也將倒逼公立醫院的改革。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權，並在文前顯要位置標註作者和來源。）

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