寒流又來了，身體如何應對？再談散寒發汗……

近幾日寒流接著來襲，北方很多地方都下了暴雪，所以，我就索性接著講散寒解表的問題吧！

在中醫治病的方法里，大致有八種方法，是：汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法，其中汗法為第一法，是通過開泄腠理、調和營衛、發汗祛邪，以解除表邪的治法，所以又稱解表法。

在臨床實踐中，汗法有散寒、退熱、透疹、消水腫、祛風濕等作用。汗法分辛溫發汗和辛涼發汗兩大類。感受寒邪者用辛溫發汗，感受熱邪者用辛涼發汗。今天，我們還是談論受寒的發汗法。

在受寒的時候，身體強壯之人，身體會反抗激烈，張仲景用麻黃湯這樣的直接發汗方法來調理，因為身體正氣充足，寒邪可以一汗而去。

而對於身體正氣不足，防衛較弱之人，張仲景則用另外一個思路，就是桂枝湯的思路，這個桂枝湯，不過五味葯，為桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗。

這個方子裡面，桂枝與芍藥的量是一樣的，可是，如果把芍藥的量增加一倍，加上飴糖，就變成了補脾的小建中湯，在《輔行訣》里，這個方子叫建中補脾湯，另外加上了牛肉。

方子裡面的生薑和大棗，是用來調和脾胃的，炙甘草也是作用於中焦。

那麼，大家會問，一個散外寒的方子，那麼重視脾胃幹什麼?而且這基本是一個調理中焦之陰陽的方子啊?

這就是醫聖高明的地方，他知道這種體質的人，正氣不足，營衛不和，所以，此時要先調理正氣，然後讓身體自己抗邪外出。

張仲景告訴大家，要讓身體微微出汗，不要大汗淋漓的。

這種補足脾胃，使得人體正氣恢復，微微出汗，就是治療外感病的一個重要的概念，叫「正汗」。

對於身體虛弱之人，在感受外寒的時候，只有發出「正汗」，外寒才能清除，身體才能恢復。

正汗，只是一個標誌，標誌著身體正氣充足了：陰津補充上了，陽氣充足了，脾胃生機恢復了，經絡開始通暢啦!這個時候，因為身體已經很久沒有正常運行了，一旦正常運行，會發出微微的「正汗」，這只是標誌著正氣回來了。此時，身體的正氣，會將寒邪祛除。

所以，當體虛之人感受寒邪的時候，針對患者虛損的情況，滋陰、溫陽、調脾胃、通經絡，有針對性地令患者正氣恢復，皆可以散寒發汗。

溫陽散寒我們都容易理解，您說滋陰能不能散寒?

今天，我給大家聊一個醫案，讓我們來看看，連補脾的人蔘、白朮都可以散寒發汗呢!

這個醫案，是明末清初的呂留良的。

提起此人，在當年是名聲卓著，著名的反清復明的人士，真的組織隊伍抗清打仗的，同時，也是學問大家，清初朝廷徵召，他拒絕並歸鄉隱居，當時弟子眾多。過去的文人，多數懂得醫術，而且這位呂留良醫術很高，還寫了一本書，叫《東庄醫案》。裡面，記載了他看病的這樣一個病例。

當時，有一位叫沈凝芝的先生，他的妾「病傷寒」，感受寒邪。高燒，請來醫生，以發汗疏散之法治之，結果病越來越重，估計當時用的，也是麻黃一類的發汗藥，結果是「神情昏憒，不寐」。

沈凝芝遂請呂留良來治療。呂留良說，這是外感，不必擔心，但是因為勞倦引起的正氣不足，如果在正氣不足的時候發汗疏散，會使得虛弱的身體更加虛弱。那麼此時該怎麼辦呢?他就開了人蔘、白朮等補脾補氣之葯，結果，患者居然立刻出汗，「神情頓清」。

然後，呂留良用地黃飲子，結果患者大便也通暢了，開始熟睡。此時，只有一點虛熱尚在，於是在方子裡面又加了炙甘草一味葯，僅僅一錢，熱即退去。

當時看到的人，都覺得非常奇怪，覺得怎麼可以用人蔘、白朮來發汗散寒呢?

其實，這就是先調補中焦，令脾胃之氣恢復，而脾胃之氣壯旺，則營衛之氣自然有力，經絡通暢，自然汗出。這樣，身體才會驅邪外出。

所以呂留良說：外感受寒是因為虛弱引起的，此時不補正氣，則憑什麼來祛除邪氣呢?

中醫講求一人一方，如有任何不適癥狀，請在醫生指導下服用。