「只生一個好」竟然真的有科學依據？

現在開放二胎了，醫學研究卻發現，「只生一個」對家長最好......

作者 |熊坨坨

來源|青年健康新視點

最近，心血管疾病領域的名雜誌Circulation（循環）發表了一篇關於女性生育次數與後期房顫發生關係的研究。

吶，就是這個研究

這項研究的結論是，懷孕生育次數越多，房顫發生的幾率就越大。

房顫是什麼呢？就是心房顫動啦，一般和冠心病啦，高血壓啦，心衰啦什麼的拉拉扯扯關係緊密。而且年齡越大發生的幾率也會越高。

其實這個研究結論也算是意料之中，因為女性懷孕這個過程本身就有各種風險因素，導致心血管疾病和糖尿病等代謝類疾病的發生風險提高。從懷孕的生理改變角度來研究疾病與妊娠次數的聯繫的研究挺多的，結論傾向與《循環》刊登的這個研究大多一致，在這裡就不贅述了。

今次我們重點要講的是，生娃數量多少，不僅關係到母親的生命健康，還關係到父親的疾病風險。——只生一個，不僅對媽好，對爹也有利啊！

一

一股來自東方的神秘力量

非常湊巧的是，目前關於子女數量與雙親健康的大型研究，其樣本主要來自中國。

搞出這項研究的機構叫做「中國慢性病前瞻性研究」，英文名 China Kadoorie Biobank。奏是下面這個帶著牛津大學LOGO的機構

他們在子女數量和雙親健康情況方面主要發表了兩篇論文，一篇的主題是關於子女數量與雙親糖尿病的，另一篇的主題是子女數量與雙親心血管及卒中的關係。

糖尿病、心血管疾病順帶一個卒中，可以說是中國主流慢性病了。畢竟糖尿病1.2億順帶5億糖尿病前期，再加上2.9億心血管疾病患者，一不小心全國人口淪陷近半了……

CKB的研究是以樣本量高達50萬的中國人為基礎來展開的。在子女數量與雙親健康相關的研究中，他們的樣本來自中國10個不同的地區，57%左右的受調查者來自農村，平均年齡51歲——推算一下，大約就是80後的父母。

文章也提到了我國從上個世紀80年代開始的計劃生育政策（也被叫做「獨生子女」政策），但是真正採樣的結果是，生育一個孩子的受調查者僅佔35%左右。女性無子女者1.3%（男性數據為2.9%）、兩名子女者32.2%（男性為31.2%）、三名子女者佔16.7%（男性為16.1%），有四個孩子或者四個以上的佔11.5%（男性為10.1%）。

同時，他們還統計了這些人的受教育程度、家庭收入、生活習慣（吸煙狀況、每周飲酒量、每周體育鍛煉量）、血壓、BMI等。

他們發現，在50歲左右的中國人當中，相比起沒有孩子以及有多個孩子的人，只有一個孩子的人——受教育程度更高，家庭收入更多，高血壓發病率最低，每周體育鍛煉量最高。

而同時，男性在抽煙喝酒方面，不論子女狀況如何，都遠高於女性。

這個年齡段的無子女女性則有最高的死產率和流產率。

二

只生一個，糖尿病發病率最低

看完基本數據信息，我們來看看子女數量與疾病的具體關係。先說說糖尿病吧，研究人員對這50萬人進行了長達7年左右的追蹤，他們發現，只有一個子女的受試者，糖尿病的發生風險是最低的。

可以直接來看張圖——

這張圖是以只有一個子女的人糖尿病發生風險為1作為參考，橫坐標是子女數量，縱坐標是糖尿病的發生風險倍數。可以看到，不管是沒有子女還是子女超過1個，糖尿病的發生風險都更高。同時，子女的數量與糖尿病發生風險呈現正比線性關係。

也就是說，孩子越多，糖尿病的發生風險就越高。文章在校正家庭收入、受教育程度等因素後（上圖也已經校正過），計算出的結果是，每多生一個子女，糖尿病的發生風險增加3%-4%，男女通用。

具體到這篇文章來說，男性的風險增高甚至還比女性要明顯一點。

至於為什麼在校正家庭收入和受教育程度之後，還能得到這樣的只生一個好的結論？大家可以回頭看一看每周體育鍛煉的時間——只有一個孩子的人，不論男女，每周體育鍛煉時間是最長的。

一方面，體育鍛煉是否足夠影響了大量疾病的發生率，這個我們在之前的文章當中詳細分析過；另一方面，這個數據折射了父母的撫養壓力，孩子越多，父母能用於體育鍛煉的時間就越少，相應的，可能在其他方面也有類似的結果，比如睡眠時間不足、更難以做到健康飲食等等。

另一篇來自新加坡的，採樣了25000多名華人女性的研究結果顯示，相比起沒有生育過的女性，生了3個或3個以上孩子的女性有比前者高60%的風險患糖尿病。

三

孩子越多，心腦血管疾病發生率越高

心血管疾病和卒中的發生風險與糖尿病的發生風險略有不同。

不同之處主要在於，沒有子女的人，其心血管疾病和卒中的發生風險是最低的。

在女性當中，有一個孩子的女性比起沒有孩子的女性來，心血管疾病發生風險為後者的1.14倍。不過卒中發生的風險升高並不如心血管疾病風險明顯，僅為1.03倍。

在男性當中，有一個孩子的男性比起沒有孩子的來，心血管疾病發生風險為1.20倍，卒中的發生風險1.13倍。

孩子的數量與心腦血管發生的風險程指數關係，每多生一個孩子，父母的心腦血管疾病發生風險增加1.02倍（對男性來說，腦卒中發生風險是增加1.03倍）。

總而言之，孩子越多，心血管疾病和腦卒中的發生率也就越高。

有意思的是，政府當初提出「只生一個好」的口號，大概並沒有從父母的慢性疾病角度考慮過。如今，中國人口出現老齡化的趨勢，社保、醫保告急，於是又提出生二孩的政策，這次大概依然沒有從這個角度考慮過……

不管政府的意思是什麼，醫學和科學的研究結果和統計數據就在這裡，該怎麼權衡利弊得失，是大家的個人自由，如何考量，是對自己和家人的責任態度。

參考文獻：

Int J Epidemiol. 2016 Sep 20. pii: dyw14

[2]doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026629，Circulation. 2017;135:622-624

[3]Mueller NT,Mueller NJ, Odegaard AO et al (2013) Higher parity is associated with an increased risk of type-II diabetes in Chinese women: the Singapore Chinese Health Study. BJOG 120:1483–1489