老百姓常說的「血稠」是怎麼引起的？有哪些早期癥狀，如何防治？

現代人生活條件好了，吃精米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，運動少了，胖人多了；患代謝綜合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，「血稠」就更常見了！

什麼是「血稠」？有哪些危害？

甘油三酯高的後果是容易造成「血稠」，即血液中脂質含量過高導致的血液黏稠，在血管壁上沉積，漸漸形成小斑塊，即動脈粥樣硬化。而血管壁上的這些塊狀沉積會逐漸擴大面積和厚度，使血管內徑變小、血流變慢，血流變慢又加速了堵塞血管的進程，嚴重時血流甚至被中斷。除了血流中斷，阻塞物脫落還能造成血栓；甘油三酯高的後果無論發生在哪個部位，對人體損傷都很嚴重。如果在心臟，可引起冠心病、心梗；在大腦，可發生腦卒中、中風；發生在眼底，會導致視力下降、失明；如在腎臟，可引起腎衰；發生在下肢，則出現肢體血流不暢導致壞死。

1.糖尿病

在未控制的1型糖尿病及酮症患者中，由於重度胰島素缺乏常伴有顯著的高甘油三酯血症。2型糖尿病患者的高胰島素血症常引起內源性胰島素過度分泌以補償原有的胰島素抵抗，這種嚴重的高胰島素血症因其對脂蛋白脂酶的激活作用明顯減弱而引起甘油三酯水平升高。

2.腎臟疾病

腎臟疾病時的血脂異常發生機理主要是因極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。

3.甲狀腺功能減退症

此症常合并有血漿甘油三酯濃度升高。這主要是因為肝臟甘油三酯酶減少而使VLDL清除延緩所致，並可能同時合并有中間密度脂蛋白（IDL）產生過多。

4.肥胖

在肥胖患者中，由於肝臟過量的合成載脂蛋白B因而使VLDL的產生明顯增多。

5.脂肪營養不良（脂肪代謝障礙）

可能是由於脂肪組織中脂蛋白脂酶減少或肝臟合成VLDL增加所致。

6.高尿酸血症

約有80%的痛風患者有高甘油三酯血症，反之，高甘油三酯血症患者亦有80%有高尿酸血症。

7.糖元累積症（I型）

這種疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏為特徵，患者對低血糖很敏感。當低血糖症發生時，為補充能量的需要而動員脂肪組織，則自由脂肪酸的濃度和VLDL中的甘油三酯成分增加。

8.異型蛋白血症

這種情況可見於系統性紅斑狼瘡或多發性骨髓的患者，由於異型蛋白抑制血漿中乳糜微粒（CM）和VLDL的清除，因而引起高甘油三酯血症。

9.性激素的影響

雌激素對血脂的影響是雙重性的。在絕經後的婦女，血漿中的膽固醇會增加。然而，雌激素本身則能降低血漿脂酶的活性（特別是肝臟甘油三酯脂酶），因而可妨礙循環血液中的CM和VLDL清除。

10.基因異常

CM和VLDL裝配的基因、脂蛋白脂酶和Apo CII基因、Apo E基因異常均能引起高甘油三酯血症。

除以上因素外，生活方式也是導致甘油三酯增高的因素！

習慣於靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅持體育鍛煉者要高。無論是長期或短期體育鍛煉均可降低血漿甘油三酯水平。

吸煙也可增加血漿甘油三酯水平。流行病學研究證實，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。

甘油三酯偏高（血稠）如何治療？

甘油三酯升高的程度不同，其防治目的與策略亦有所不同。

1.邊緣升高（1.7～2.26mmol/L）

積極改善生活方式，如控制飲食限制飲酒適量運動減輕體重等。

2.輕中度升高（2.27～5.63mmol/L）

應給予藥物干預，根據其血脂譜情況可單用或聯合使用他汀類、貝特類或煙酸類藥物。

3.嚴重升高（＞5.65mmol/L）

主要治療目的是儘快降低甘油三酯水平，預防發生急性胰腺炎，可選用貝特類或煙酸類調脂藥物。

如何預防甘油三酯增高？

1.控制體重

超重或肥胖的患者體重降低5％～10％，甘油三酯可降低20％左右。按照我國居民的標準，體質量指數（BMI）≥24kg/m2

為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，應力爭達到BMI正常化，或1年內使體重降低至少10％以上。

2.合理飲食

通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入。

3.限制飲酒

酗酒是導致甘油三酯升高的常見原因。

4.適量運動

規律性的體力運動有助於減輕體重，還可直接降低甘油三酯。

5.戒煙

戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風險性。

本文醫學內容由無錫市第二人民醫院內分泌科姚偉峰主任醫師審核！