牛叉！梅奧診所這個手術厲害了

這個面部移植手術，包含鼻子、臉頰、嘴、下巴、以及牙齒。

編譯 | 振興

來源 |"醫學界"微信號

據美聯社新聞2月17日報道，梅奧診所成功為一位叫Andy Sandness的患者進行了包含鼻子、臉頰、嘴、下巴、以及牙齒的面部移植手術。

2006年聖誕節前的兩天，Andy Sandness的悲痛壓抑達到了爆發點。悲痛的他，經常喝酒買醉。那天晚上下班後，超級沮喪的他從衣櫃里找出了一把步槍。端詳著槍在房間里徘徊了一陣後他把槍管放在下巴下面，深吸了一口氣，扣動了扳機。

瞬間，他意識到自己犯了一個愚蠢的錯誤。當警察到來一個朋友將他抱在懷裡時，他懇求到：「請不要讓我死！我不想死！」

經過兩家醫院的治療，最後他被轉到了梅奧診所。在這裡他遇到了面部重建的整形外科專家Mardini醫生。Mardini醫生向Sandness保證，他會儘可能好地整復他的臉。受傷後的Sandness沒有了鼻子、下巴，除了兩顆牙齒外，其它部分幾乎全部被射出，嘴唇被打碎的所剩無幾，而且左眼失去了一些視覺。

Mardini和他的團隊為Sandness切除壞死的組織和碎骨頭，然後用鈦板和鈦釘固定骨折部位，取他的髂骨肌皮瓣修復為他重建了上頜；用腓骨肌皮瓣修復了他的下頜，再縫合炸裂的眼瞼。

在四個八月前後八次手術之後，Sandness出院回到了自己的家園。開始了他最艱難的一段日子。面部的畸形是他無法正常社交，他經常封閉自己，怕被人嘲笑。可堅強的他還是逐漸學會了適應。因為嘴比勺子還小，他學會了把食物撕碎然後吸食。也學會了用隨身攜帶膠的膠水重新粘附 經常脫落的假鼻子。並且，由於假鼻子經常變色， 他不得不畫它以匹配他的皮膚。

在未來五年，Sandness每年到梅奧複查。然後在2012年春天，他收到了一個可以改變他生活的消息。Mardini醫生告訴他，梅奧診所將推出一個面部移植計劃，Sandness可能是一個理想的病人。

為了這個計劃梅奧診所和Sandness都做了充分的準備。

Mardini和他的團隊在3到5年的時間裡用了超過50個星期六來排練手術，使用一套屍體頭來移植一個人的臉。他們使用3-D成像和虛擬手術繪製出骨質切口，使捐贈者的臉完全適合Sandness。

2016年1月，Sandness的名字被添加到聯合網路器官共享的等待名單上。Mardini認為，大約需要五年才能找到合適的捐獻者：血液和組織類型匹配與Sandness大致相同的男性，而且在10年齡範圍內，膚色相接近。

五個月後，Mardini接到來自一個19歲的剛新婚懷孕八個月就喪偶的婦女Lilly的電話，為了幫他丈夫Ross完成器官捐獻的遺願。

隨後醫生將Sandness和Ross進行了匹配，發現兩人像表兄弟一樣相像。

6月16日晚，Sandness被推向手術，在相鄰的手術台上，約60名外科醫生，護士，麻醉師和其他人員聚集在一起，進行了一個長達56小時的手術。

取捐贈者的面部花費了大約24小時，切取包括骨頭、肌肉、皮膚和神經，並且兩邊同時準備。重建他眼睛以下的整個臉花了32個小時。

手術中最複雜的部分之一是識別兩個人的面神經分支，要用電流刺激它們以確定它們的功能。手術結束後，Mardini宣稱它是「一個奇蹟」。

Sandness在鎮靜下修養了一些天，並且先不讓他看到自己。手術三周後他終於看到了自己的新臉，激動地熱淚盈眶。他感慨道："Once you lose something that you ve had forever, you know what it s like not to have it," he says. "And once you get a second chance to have it back, you never forget it."

移植三個月後，在乘電梯時，一個小男孩掃視他，然後轉向他的母親，沒有出現害怕，也沒說什麼說什麼。Sandness手術很成功，他終於不再被別人另眼看待。去年12月，他進行了後續手術，收緊了他臉部和頸部的皮膚，並重建了眼睛周圍骨骼，使眼睛不再那麼凹陷。

他的面部肌力越來越強，開始接受語言訓練，學習在新的嘴巴上使用他的舌頭，並能清楚的表達。他很高興能夠再次聞到氣味，正常呼吸，而且吃了十年來都沒吃過的食物：蘋果，牛排和比薩。

他說，自從那天在開槍後，他常常夢想能恢復自己原來的臉，現在他夢中的臉出現了。

Sandness，現在31歲，計劃返回懷俄明州，繼續做電工工作，他希望有一天能結婚，有一個家庭。