堅持每天背點《內經》，學霸模式第77天中！

刺志論篇第五十三

素問·刺志論

黃帝問曰：願聞虛實之要。

岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反？

岐伯曰：氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；谷不入而氣多，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈小血多，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入。此之謂也。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也；氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。

素問·針解

黃帝問曰：願聞《九針》之解，虛實之道。

岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出針勿按；徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之；言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時以針為之者，與氣開闔相合也。九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。

刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也；近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也；義無邪下者，欲端以正也；必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也；所謂跗之者，舉膝分易見也；巨虛者，蹺足?獨陷者；下廉者，陷下者也。

帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九。九竅三百六十五。人一以觀動靜天二以候五色七星應之，以候發毋澤五音一，以候宮商角徵羽六律有餘，不足應之二地一，以候高下有餘九野一節俞應之，以候閉節，三人變一分人，候齒泄多血少十分角之變，五分以候緩急，六分不足三分寒關節第九，分四時人寒溫燥濕四時，一應之以候相反，一四方各作解。

譯文

素問·刺志論

黃帝問道：我想了解有關虛實的道理。

岐伯回答說：氣充實的，形體就壯實，氣不足的，形體就虛弱，這是正常的生理狀態，若與此相反的，就是病態。納谷多的氣盛，納谷少的氣虛，這是正常現象，若與此相反的，就是病態。脈搏大而有力的，是血液充盛，脈搏小而細弱的，是血液不足，這是正常現象，若與此相反的，就是病態。

黃帝又問：反常現象是怎樣的？

岐伯說：氣盛而身體反覺寒冷，氣虛而身體反感發熱的，是反常現象；飲食雖多而氣不足，飲食不進而氣反盛的，都是反常現象；脈搏盛而血反少，脈搏小而血反多的，也是反常現象。氣旺盛而身體寒冷，是受了寒邪的傷害。氣不足而身發熱，是受了暑熱的傷害。飲食雖多而氣反少的，是由於失血或濕邪聚居於下部之故。飲食雖少而反氣盛的，是由於邪氣在胃和肺。脈搏小而血多，是由於病留飲而中焦有熱。脈搏大而血少，是由於風邪侵入脈中且湯水不進之故。這些就是形成虛實反常的機理。大凡實證，是由於邪氣亢盛侵入人體；虛證，是由於人體正氣外泄。氣實的多表現為熱象；氣虛的多表現為寒象。針刺治療實證，出針後，左手不要按閉針孔，使邪氣外泄；治療虛證，出針後，左手隨即閉合針孔，使正氣不得外散。

素問·針解

黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。

岐伯回答說：針治虛證用補法，針下應有熱感，因為正氣充實了，針下才會發熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發涼。血液鬱積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針後不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，並在出針後迅速按閉針孔（使正氣充實不泄）；所謂徐而疾則虛，就是快速出針，而在出針後不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實與虛的根據，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針後經氣到來迅速而不易察覺。審察先後，是指辨別疾病變化的先後。辨別疾病的為虛為實，虛證用補法，實證用瀉法。醫生治病不可離開這個原則。若醫生不能準確地把握，那麼就會背離正確的治療法則。虛實補瀉的關鍵，在於巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜於不同的病證。針刺補瀉的時間，應該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以瀉之，氣去時為闔可以補之。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據治療需要，充分發揮各自的補瀉作用。

針刺實證須用瀉法，下針後應留針，待針下出現明顯的寒涼之感時，即可出針。針刺虛證要達到補氣的目的，待針下出現明顯的溫熱之感時，即可出針。經氣已經到來，應謹慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內在外，針刺雖有深淺之分，但侯氣之法都是相同的。行針時，應似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時，應象握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散於其他事情，應該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針後，務必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經氣運行通暢。三里穴，在膝下外側三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側肌肉凹陷處的下方。

黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應合，請你講講其中的道理，以使其能流傳於後世，作為治病的常法。

岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應，針的式樣也是根據其所適應的不同病症製成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護全身，與天相應，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人身體相應，筋約束周身，各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應。人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律六呂的高低有節；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣；人的九竅三百六十五絡分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注於九野一樣。所以九針之中，一（鑱）針刺皮，二（員）針刺肉，三（鍉）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）刺調和陰陽，七（毫）針補益精氣，八（長）針驅除風邪，九（大）針通利九竅，祛除周身三百六十五節間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應證。人的心愿意向與八風相應，人體之氣運行與天氣運行相應，人的發齒耳目五聲與五音六律相應，人體陰陽經脈運行氣血與大地江河百川相應，肝臟精氣通於兩目，目又屬於九竅，所以肝目與九數相應。

——END——