永州男子反覆咳嗽久治不愈 竟是因為4年前一塊魚骨

來自湖南永州的蔣先生4年來總是反覆咳嗽咳痰，當做感冒、肺炎吃了不少葯，打了不少針。最近，由於病情加重在當地醫院行支氣管鏡診斷為右肺異物。可因異物已經被新生組織包裹得嚴嚴實實，形狀又不規則，體積較大，不敢行經支氣管鏡取出術，蔣先生轉診到湖南省人民醫院呼吸科治療。

湖南省人民醫院呼吸內科副主任、呼吸內一科主任劉志光藉助支氣管鏡，清晰地看到右肺有一薄片狀異物鑲嵌在中葉支氣管內。劉志光主任最初嘗試用異物鉗挪動異物，並以冷凍法摘取異物，但因異物體積大，並且牢牢粘附，多次嘗試均失敗。

醫生取出的異物

「如果通過支氣管鏡不能把異物摘除，就有可能要做開胸手術。」但手術創傷無疑要大很多。劉志光沒有放棄，通過再次調整角度，用異物鉗經多次嘗試，最終經口順利取出異物，經確認為一塊魚骨頭。這時老蔣也想起4前有過不慎被魚刺卡喉的經歷，但是後來沒什麼不適，也就沒有放在心上。沒料到，咳嗽4年的罪魁禍首就是這塊「潛伏」很深起來的魚骨頭。1周以後老蔣咳嗽咳痰癥狀完全消失，高興地痊癒出院了。

劉志光介紹，成人由於有健全的咀嚼功能及喉反射功能，一般異物不容易進入氣管支氣管內。導致成人氣管支氣管異物的原因包括不良的進食方式，如飲酒過度、醉酒後快速進食，進食時大聲說話、談笑，狼吞虎咽等；工作中將釘子等異物含在口內導致誤吸；在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣道。

劉志光還介紹說，氣管、支氣管異物的癥狀與異物的大小、性質、部位及局部的病理改變有關，一般可分為以下四期：1異物吸入期，異物經聲門入氣管時，必出現劇烈嗆咳，有的同時出現短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓於聲門，則可出現聲嘶及呼吸困難，嚴重者發生窒息。如異物進入氣管或支氣管，除有輕微咳嗽外可無其他癥狀。2安靜期，異物進入氣管、支氣管後，停留於某一部位，刺激性減小，此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀，常被忽視。此期長短不定，如異物堵塞氣管引起炎症，則此期很快結束而進入第3期。3炎症期，異物的局部刺激和繼發性炎症，加重了氣管、支氣管的堵塞，可出現咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現，患者此期可出現體溫升高。4併發症期，隨著炎症發展，可出現肺炎、肺膿腫或膿胸等。患者有高燒、咳嗽、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。

劉志光特別提醒說，老年人、小孩和意識不清者最容易誤吸異物，導致其卡在支氣管內引發各種疾病，如果發現這種情況，應當及時送醫院。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院呼吸內一科副主任、博士 蔣永亮

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。