阿司匹林的用處之多，你真的會吃嗎？千萬不要與這8種藥物同服！

阿司匹林到底是飯前還是飯後吃

首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部 余克富

阿司匹林是有著悠久歷史的解熱鎮痛葯，用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成，應用於血管成形術及旁路移植術也有效。目前更作為結直腸癌的一級預防用藥而被納入指南。

分為普通製劑和腸溶製劑兩種劑型

普通製劑餐後服用。因為阿司匹林屬於水楊酸類藥物，能直接刺激胃腸道，還可能通過藥理作用發揮損傷作用。

腸溶製劑是餐前服用還是餐後服用有一定的爭議，有人認為應在餐前服用，其理由是：

1.進餐後食物的緩衝作用使胃內酸性環境稀釋，胃液酸鹼度提高，腸溶衣易於溶解。

2.若餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

什麼是腸溶製劑

腸溶製劑是在規定的酸性介質中不釋放或幾乎不釋放，而在要求的時間內於pH（酸鹼度）大於6.8的磷酸鹽緩衝液中大部分或全部釋放的製劑，其目的是：

避免藥物受到胃內酶類或胃酸的破壞。

避免藥物對胃黏膜產生強烈刺激，引起噁心、嘔吐等不良反應。

將藥物傳遞至腸道局部部位發揮作用。

提供延遲釋放作用。

將主要由小腸吸收的藥物儘可能以最高濃度傳遞至該部位。

如奧美拉唑呈弱鹼性，口服後在小腸內被吸收，當pH接近胃液酸度時非常不穩定。為了保護奧美拉唑免遭胃酸破壞，所以製成腸溶型。為了減少阿司匹林對胃黏膜的刺激，因此也用腸溶材料進行包衣製成腸溶片。

餐後服用腸溶片會發生什麼?

進餐後食物的緩衝使胃內酸性環境稀釋，胃液酸鹼度提高。但是腸溶衣是不會溶解的，因為胃液的主要成分是胃酸（鹽酸），空腹時胃液的pH值為0.9～1.5，飲水或進食後，pH可上升到3.0～5.0左右。

而常用的腸溶包衣材料包括醋酸纖維素酞酸酯(CAP)、聚乙烯醇酞酸酯(PVAP)、甲基丙烯酸共聚物、醋酸纖維素苯三酸酯(CAT)、羥丙基纖維素酞酸酯(HPMCP)、丙烯酸樹脂EuS100、EuL100，這些材料在pH6.8以上才會溶解。因此在此pH值下，腸衣材料是不會溶解的，阿司匹林在胃中也就不會被釋放。

阿司匹林不可與下列藥物同時服用

日服降糖葯

降糖靈、優降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用。因為阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖葯的代謝和排泄，使降血糖作用增強，二者合用會引起低血糖昏迷。

催眠葯

苯巴比妥（魯米那）和健腦片可促使葯酶活性增強，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。

降血脂葯

消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成複合物妨礙藥物吸收。

利尿葯

利尿葯與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內，加重毒性反應。乙酞唑胺與阿司匹林聯用，可使血葯濃度增高，引起毒性反應。

消炎鎮痛葯

消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導致胃出血，非甾體鎮痛葯布洛芬和阿司匹林合用可能引起胃腸道出血。

抗痛風葯

丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用，可能被阿司匹林拮抗，導致痛風病發作，故不宜聯用。

維生素

阿司匹林能減少維生素C在腸內吸收，促其排泄，降低療效；維生素B能促進阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激。

激素

長期使用強的松、地塞米松、強的松龍會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，阿司匹林可加重這種不良反應，因此不宜同服。

長期服用提醒

長期服用阿司匹林可造成胃及十二指腸潰瘍病和出血性胃炎，並引起上消化道大出血。這是因為阿司匹林可直接損傷胃黏膜，抑制對胃黏膜具有保護作用的前列腺素合成，干擾胃黏膜屏障的形成，導致氫離子回滲損傷胃黏膜，從而引起消化道出血。因此要嚴格掌握長期服用阿司匹林的適應證和劑量，杜絕濫用。

盡量選用腸溶劑型，可減少其對胃黏膜的損傷。需長期應用者可同時應用黏膜保護劑或制酸劑等。需要注意的是，患者用藥一定要在醫生的指導下進行，如用藥過程中出現上腹不適、疼痛、糞便變黑等情況，要及時去醫院檢查、治療。

編輯 || 尹航