服用中藥時能否茶飲？

茶的起源常與 「神農得茶解毒」的典故相聯繫，進而民間有茶解藥毒、降低藥物療效、服藥期間不可飲茶的說法。那麼，這是真的嗎？

1.「神農得茶解毒」之說是否可靠？

「茶解藥毒」說源自清代陳元龍《格致鏡原》，曰 「神農嘗百草，一日而遇七十毒，得茶以解之。今人服藥不飲茶，恐解藥 也」。陳元龍是康熙二十四年進士，《格致鏡原》屬博物類書，此書被收入《四庫全書》，對後世頗有影響，現代不少教材、專著和科普書籍皆援引此說來論證茶的藥用價值。但據考證，「神農得茶解毒」並未見諸 《神農本草經》現輯復的各版本。

許多醫家對神農嘗百草中毒及其創建醫藥之說也提出了質疑。如元末明初醫家王履稟承《孟子·盡心下》的理性懷疑精神，就 「神農嘗百草」的真實性提出異議，言之有理。日本漢醫學家丹波元簡以《淮南子》原文為據，認為「神農嘗百草」嘗的是果腹食而非治病草。

綜上，神農嘗百草中毒創醫藥之說在明清尚且有異議，更遑論 「得茶解毒」了。事實上，我們通過 《中華醫典》檢索從漢至清代提及「神農嘗百草」的 63 部醫籍，凡標明引文出處者，均曰此語出自 《淮南子》而非本草著作，且其後亦未見「得茶以解之」句。

2.古人服藥與飲茶的記載

「以茶送葯」早在唐代就有記載，宋代也很常見，如 《備急千金要方》中主治 「寒熱勞瘧久不差、形體羸瘦」的烏梅丸以 「空心煎細茶下三十丸，日二服」。據統計，宋代3部官修方書《太平聖惠方》 《聖濟總錄》 《太平惠民和劑局方》中所載 「以茶送葯」 方有 381 首之多，如 「治小兒蛔蟲咬心痛」的生乾地黃散空腹服用時 「以熱茶調下半錢」，治 「風痰頭痛」的天南星丸 「每服一丸，茶清嚼下」，治 「心肺積熱」的苦參丸 「每服三十圓，好茶吞下」。名方川芎茶調散現代應用時仍強調 「以茶 送服」。不僅如此，蘇頌 《本草圖經》 引唐代崔中丞治 「天行時氣」 的煉鹽黑丸方 ( 鹽、桃仁、豆豉、巴豆) ，特地說明服藥時要以豉汁和茶水送服，尤其後者多飲益善，曰「豉汁及茶下並得，服後多吃茶汁行藥力」，可見茶葉用之得當也可 「行藥力」即有助藥效發揮。

以清代 《醫宗金鑒》為檢索對象，發現該書載以茶送藥方 43 首，主治病證涉及內、外、兒、皮膚、五官和骨傷各科。如治 「風熱上攻，火睛赤痛」的洗刀散服用時 「加清茶葉五分，水煎 服」；治 「腳氣死證」的勝濕餅子以「空心茶清服逐之」；治 「痰涎壅盛，喉間內外腫閉」的雄黃解毒丸以 「茶清下七丸，便利吐痰則愈」。尤其是服用 「整骨麻藥」時也以茶或酒為引，曰 「每服五分，茶、酒任下」。《醫宗金鑒》作為太醫院教科書，由吳謙等70 多位精通醫理文理的太醫、官員歷時 3 年編修而成，且 「使為師者，必由是而 教; 為弟子者，必由是而學」。而若茶真能 「解藥」，麻藥藥力減弱會首當其衝而避之。

古籍中確有服藥 「忌茶」記載，但局限於威靈仙、土茯苓、斑蝥、榧子和使君子幾味葯及其復方。如唐慎微 《證類本草》引崔元亮《海上方》說威靈仙 「性甚善，不觸諸葯，但惡茶與 湯」。李時珍 《本草綱目》有 「服威靈仙、土茯苓者，忌飲茶」、茶 「與榧同食，令人身重」、斑蝥 「畏茶」以及使君子 「忌飲熱茶，犯之即瀉」之說。個中緣由原著中皆未提及，有待進一步研究。但古人認為並非服所有藥物都需忌茶，這點是肯定的。

3.古人茶以解藥毒的應用

所謂 「解藥」指使藥效衰減或消失， 「解藥毒」系祛除藥物所含毒素。但古人對藥效和葯毒的理解常混同， 故所謂 「解藥效」也可視為 「解藥毒」。

以茶解藥毒最早見於宋代 《聖濟總錄》卷 146 「雜療門·中毒藥」篇。該篇收方 36首，前 19 首為 「解一切葯毒」方，如 「解一切葯毒薺苨飲方」 「解一切葯毒大豆飲方」和 「解一切葯毒麻人飲方」等。2 首含茶藥方即 「解毒丸方」和 「歸魂散方」即屬此類。其中解毒丸方(大棗、巴豆) 是以茶送服方，「治中毒藥，心腹切痛，……或不知所中毒物，即以茶清一大盞，放溫咽下」； 歸魂散方是以茶組方 ( 白礬、 草茶) ， 「解中藥毒吐血，腹內如錐刺者」。上述 「解一切葯毒」方用到 36 種物質，包括椿白皮、東柳枝、阿魏、土蜂窠、露蜂房、大豆、赤小豆、綠豆、糯米、粟米、藍實、蘆根、薺苨、豬苓、大棗、巴豆、甘草、白葯、蔥白、豆豉、白蜜、青鹽、麻人 ( 仁) 、藍根、淀腳、白礬、茶葉、升麻、石綠、萊菔子、山芋、僵蠶、天南星、黃牛膽、麥冬和葛粉，頻次排在首位的是甘草( 5 次) ，茶 葉 與 大 豆、藍 實、薺苨的頻次並列( 均 2 次) ，可見其在此類解藥毒方中的比重並不大。

4.「以茶解毒」的可能機理

「茶解藥毒」機理似與其藥效相關。茶葉的纖維素含量很高，每 100g 磚茶中含不溶性膳食纖維32.1～38.8g，比白菜 (9.4 g)、油菜(8.6g) 和菠菜 (12.7g) 等蔬菜中纖維素含量高出 3～4倍。膳食纖維可促進腸蠕動，減少腸內容物通過時間，從而增加排便次數和排便量。唐宋時期飲茶多以茶餅磨粉後煎煮並連茶渣一同吃下，故唐代就有茶葉既 「利小便」又「利大腸」之說。以茶送服 「解毒丸方」系通過利尿導瀉以減少有毒物質的吸收，是茶解藥毒的機理之一。此外，金代張元素在論述脾病涌吐之法時提到使用苦茶；李時珍也認為茶葉 濃煎有催吐功效，曰「濃煎，吐風熱痰涎」；「歸魂散方」中茶葉用到一兩且濃煎取汁，曰 「白礬、草茶各一兩。上二味，搗羅為散，用水一盞半，煎至八分」。可見茶葉濃煎催吐以減少有毒物質的吸收也是茶解藥毒的機理之一。

溫馨提示

由上述論述可見「茶解藥毒」之說並不確切，飲茶可增加部分藥物的藥效；也有部分中藥服用過程禁止飲茶；這些情況下應嚴格遵照醫囑。而一般情況下，即使不服用中藥的情況下也不宜飲用過濃的茶，應做到適量飲茶。

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