央視《今日說法》：24歲小伙每天喝兩瓶止咳水 骨頭竟比70歲老太太還脆弱！

何日輝

昨天晚上，我看到央視《今日說法》欄目報道了青少年濫用「止咳水」的現象，還深挖了背後非法買賣管控藥品的黑色鏈條。這個家喻戶曉的央視品牌欄目再次聚焦了青少年處方葯成癮問題，這讓我非常高興。說明政府和公眾仍對此十分關心，只要有關注，就會有希望。

我是國內首個處方葯成癮治療方面的權威專家。我從2005年開始關注止咳藥水濫用的社會問題，2006年，我率先在國內外對止咳水成癮進行系統化治療，因突出療效，先後被新華社，央視多個欄目報道，引起了很大的社會關注。

為此，2006年9月，《今日說法》第一次關注青少年處方葯成癮現象，還特地到廣州採訪我，花了很長時間了解曲馬多、止咳水等處方葯成癮的危害，現狀和案例。

那時候，國內青少年止咳水成癮的現象非常嚴重，成癮患者數量比曲馬多還多，高居所有處方葯成癮之首。偽造假處方違規出售止咳水的藥店隨處可見，消費者毫不費力氣就能買到。濫用止咳水的青少年完全無法正常生活、學習，性情大變，對家庭和親情有毀滅性的破壞，成癮的危害毫不亞於吸毒。

那麼10年後的今年呢？情況是否有很大改善？看完昨晚《今日說法》的報道，我感到非常失望：青少年濫用止咳水的現象仍然很嚴峻，而且主要集中在珠三角地區，有的患者甚至喝到重度骨質疏鬆和骨折，差點失去雙腿。販賣止咳水的非法行為屢禁不絕，患者通過QQ群、淘寶上就能輕易買到……

到底是什麼原因，讓青少年對小小的一瓶藥水如此狂熱？讓不法分子冒著巨大的法律風險，瘋狂地販賣藥品？

止咳藥水中的鎮痛成分容易上癮

止咳藥水，即臨床用來治療咳嗽，尤其是乾咳的口服藥液，現實中被濫用的一般是指含有可待因、麻黃鹼或罌粟殼成分的止咳藥水，也被俗稱為「止咳水」。

因服用方便，療效明顯，止咳水在臨床上一度受到醫生和患者的歡迎。但隨著止咳水的廣泛使用，出現了一個未曾意料到的情況——止咳水濫用成癮。

調查顯示，止咳水成癮者多數是青少年，以15歲到25歲的青少年為主，但已經蔓延至小學生等其它年齡階層。毫無疑問，止咳水成癮已成為一個嚴重的社會問題，嚴峻程度不亞於吸毒。

本是用來鎮咳的葯，到底怎麼會上癮呢？原因就在於止咳藥水中含有可待因或罌粟殼，甚至麻黃鹼。可待因和罌粟殼都屬於阿片類鎮痛葯，如可待因，又稱為甲基嗎啡，其藥理作用與嗎啡相似，但作用較弱，同等劑量的磷酸可待因致欣快感作用只當於嗎啡的1/8到1/12。

當患者長期大量連續服用這些止咳藥水後，其含有的磷酸可待因或罌粟殼即長期連續作用於軀體中的阿片受體，作用於大腦則產生欣快感，作用於腸道則產生便秘等癥狀，類似於海洛因成癮。一些止咳藥水中還含有麻黃鹼，它是一種精神活性藥品（可以用來製作冰毒），從而加劇了止咳藥水的致欣快作用，更易成癮。

另外，隨著服用時間的延長，阿片受體出現相應變化，導致患者對此類藥物產生耐受，需要逐漸增大劑量才能達到原來的效果。如果患者突然停止服用止咳藥水，則會出現阿片類戒斷綜合症，若劑量較大，戒斷癥狀會非常明顯，導致患者非常痛苦，但是重新服用咳藥水後，這些癥狀會很快消失，從而導致患者無法擺脫止咳藥水。

當然，一般情況下，止咳藥水成癮的戒斷癥狀沒有海洛因成癮的嚴重，但由於止咳藥水成癮的多數為青少年，他們自制力較弱，難以忍受戒斷反應，所以靠患者的意志力自行戒斷是難以實現的。

不過，需要強調的是，一般情況下按照臨床常規劑量或醫囑服用這些止咳藥水的話，鎮咳效果很好，也不會成癮，大家不需談葯色變，關鍵在於絕不能濫用。

有哪些止咳藥水容易上癮？

常用的含有磷酸可待因成分的止咳藥水有：聯邦止咳露、小兒聯邦止咳露、聯邦泰洛其、新泰洛其、小兒聯邦泰洛其、菲迪克、可非、可非止咳露、復方磷酸可待因止咳露、珮夫人止咳露、萬輝化痰止咳露、復方福爾可定口服溶液（澳特斯小兒止咳露）、奧亭止咳露、歐博士止咳露、博士小兒止咳露、蘇菲止咳糖漿、強力止咳露、可愈糖漿等。這些止咳藥水的磷酸可待因的含量一般在0.10%左右。

另外，一些含有罌粟殼的具有止咳作用的中草藥糖漿劑如強力枇杷露、麻芩止咳糖漿、清熱止咳糖漿等（罌粟殼含量多未註明，但臨床用藥劑量在安全範圍），長期、大量、連續服用，亦可成癮，因為罌粟殼中含有嗎啡、可待因、蒂巴因、那可汀等鴉片中所含有的成分。

還有一種比較特別的止咳藥水——可非止咳藥水，其含有一種成分叫「非那根」，有很強的鎮靜作用，所以服用了這個止咳水會很想睡覺。通常，不同止咳藥水的成分有略有不同，成癮癥狀也有一定差異。

我率先利用UROD治療成功治癒止咳藥水成癮

我最早是在2005年開始關注止咳水成癮的問題。當時我還在廣東省第二人民醫院，專註於利用UROD技術治療吸毒成癮。我看到《廣州日報》報道，稱當地有一家戒毒醫院裡收治了一例青少年濫用聯邦止咳露的案例。我吃了一驚，止咳藥水也會上癮？我馬上去查藥物成分，看到有可待因和麻黃鹼，就頓時明白了。

當時我已經在吸毒成癮治療上積累了很多經驗，對毒癮的蔓延規律也有深入了解。我預感到，止咳藥水等處方葯成癮問題也將成為突出的社會危害。而且，止咳藥水成癮的機制與海洛因成癮的非常相似，我便開始琢磨改良UROD用於治療處方葯成癮。

當年8月，我分別接診了一例曲馬多和一例止咳藥水成癮個案，率先將UROD改良用於處方葯成癮，效果非常好，兩位患者迅速康復。當時，曲馬多和止咳水成癮問題首次步入公眾視野，臨床上對該疾病的了解很少，缺乏真正有效的治療方法；這兩個成功案例迅速引來關注，中央電視台和各級媒體紛紛來採訪；我作為國內第一個成功治癒止咳藥水和曲馬多等處方葯成癮的大夫，也一下子出名了。

2007年，我在武警廣東總醫院成立國內首家青少年成癮治療中心，對止咳藥水和曲馬多等處方葯濫用成癮進行系統化、綜合化治療，並創立了「多維度成癮快速治療法」（MDART），接受「新聞聯播」、「走近科學」、「心理訪談」、「每周質量報告」等採訪，並於2012年被國家葯監局邀請給主流媒體講解處方葯濫用成癮的社會問題的原因、解決方案和預防措施等。

患者必須接受專業、高效、人性化、系統化的治療

在這些因素的推動下，2008年和2015年，國家衛生部先後將曲馬多和含可待因止咳藥水列入精神藥品進行管理。

其實，對於國家把止咳藥水列入精神藥品進行管控這一舉動，我一開始挺震驚的，除了我國，全世界沒有另外任何一個國家把止咳水列為精神藥物。畢竟，百姓需要用到止咳藥水的頻率太高了，加強管控會讓他們難以買到這一類藥品。現在經常有朋友跟我抱怨，咳嗽很嚴重的時候買葯很不方便，不含可待因的止咳藥水效果的確不好，去醫院看病開藥又麻煩。

更嚴重的是，雖然很多人無法濫用含可待因的止咳藥水了，但是轉化成為其他藥物成癮，比如濫用曲馬多，美沙芬，甚至吸毒。而且，加強管控並不能杜絕所有非法購買渠道，有的「水客」從香港把止咳藥水帶到深圳來販賣，我治療過不少患者輕易而舉地就能通過網路、熟人等渠道買到止咳藥水。

不過，國家相關部門也是經過了長時間的考慮，從減輕社會危害的角度來看，這是做法有一定意義的。可是，這並不能真正解決處方葯濫用成癮的問題，防治止咳藥水等處方葯濫用成癮是一個系統工程。加強對止咳水成癮的臨床治療研究，讓患者接受專業化、高效化、人性化和綜合化的康復治療是必不可少的一環。我在此方面一直在努力，現在治療技術已經完全成熟，處方葯濫用成癮可以完全治癒了。

那麼，止咳水患者有什麼特點癥狀？有哪些併發症和治療難點？明天我會再推出專業文章詳細分析，請密切關注

何日輝

12年只專註成癮治療

·不良行為脫癮

·良性行為上癮

3000多個成功案例

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中國毒理學會藥物依賴毒理專業委員會委員

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曾任武警廣東總院心理科學科帶頭人暨國內首家青少年成癮治療中心主任6年

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《中國藥物依賴性雜誌》編委

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「多維度成癮快速治療法」（MDART，何式脫癮法）創始人

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