胸廓畸形與肌肉鍛煉

在與漏斗胸、扁平胸、雞胸以及其他胸廓畸形患者的交流過程中，有不少朋友提到了肌肉鍛煉的問題。很多人對此寄託了很高的期望，並由此堅信，肌肉的鍛煉可以替代手術治療。其實這是對畸形治療方式的一種誤解。

胸廓畸形最根本的改變在於胸廓的骨質結構而不在於肌肉，而通過鍛煉改變骨骼形狀的可能性幾乎是不存在的。一些患者將肌肉形態的改變誤解為胸廓基本結構的改變了，那是導致如上錯誤認識的根源。

胸廓畸形治療的目的有兩個基本方面，一方面是為了消除畸形引起的生理不適，另一方面是為了消除心理上的自卑感。對前者來講，單純肌肉的鍛煉是沒有任何意義的。試設想，對於已經壓迫心臟與肺的嚴重漏斗胸患者，肌肉鍛煉有什麼作用呢？同樣對於扁平胸、雞胸或者其他種類的胸廓畸形也是相同的道理。而對於後者來講，單純肌肉鍛煉（特別是胸大肌的鍛煉）雖然可以使上胸部兩側飽滿，但對於多數畸形來說，這並非畸形缺陷的部位，一味地鍛煉某塊肌肉，基本上沒有任何作用。相反，對於大多數患者來說，格外突出的某塊肌肉反而使外觀更加不協調，增加畸形的嚴重程度。

而在胸廓畸形手術後進行肌肉鍛煉，倒不失為一種理想的康復手段。多數胸廓畸形患者都非常瘦弱，這類患者手術後，胸廓很難完全恢復正常的形狀，這主要表現在局部的凹凸不平或者小的其它畸形。這些缺陷的存在，往往會影響患者自身對手術效果的評價。為了消除這樣的缺憾，對胸壁各肌肉進行針對性的鍛煉，很容易使胸廓飽滿起來，使小的缺陷很快被遮掩。但鍛煉的時機需要注意。胸廓畸形手術主要是針對骨骼進行的整形，給患者胸廓一定的「加固」時間非常重要。俗話說，傷筋動骨一百天。此類手術患者也需要至少１００天的「加固」時間。此間對肌肉的鍛煉應該盡量避免，因為過強的肌肉牽拉很容易影響胸廓的穩定性。這個時期度過後，胸廓的骨性結構已經修復完善，進行任何鍛煉都是可以接受的。

胸廓畸形術後肌肉鍛煉的優點有很多方面，除了上述對某些小的缺陷進行遮蓋的作用外，還可以起到加固胸廓的作用，使整個胸廓更穩定。

在肌肉的鍛煉過程中，以下問題需要注意：（１）鍛煉應該是均衡的，不能僅局限於某塊特殊的肌肉。（２）活動強度要適中，不能過於強烈。（３）鍛煉過程中，一定要防止ＮＵＳＳ鋼板的滑動或遊走。

（王文林，工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）

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