輸卵管再通術介入治療知多少

引起女性不孕的 眾多因素中，女性不孕症最常見病因之一就是輸卵管阻塞，而輸卵管再通術介入治療的出現，為患者開闢了一條新的治療途徑，是一種簡便、療效好、安全而經濟的治療方法。

一、適應證

1. 輸卵管各段阻塞都可以進行選擇性輸卵管造影和通液。

2. 輸卵管間質部到壺腹部阻塞可試行輸卵管再通術。

3. 常規的子宮輸卵管造影，因宮頸口太松沒能完成者，可試試看選擇性輸卵管造影。

二、禁忌證

1. 輸卵管壺腹部遠端和傘段阻塞者不宜用導絲行再通術。

2. 子宮角部嚴重閉塞者，結紮輸卵管吻合術後有阻塞者。

3. 嚴重心力衰竭和活動性肺結核者。

4. 碘過敏的。

5. 生殖器炎症急性發作的。

6. 在發熱、月經期。

7. 確診為輸卵管結核，因輸卵管的順應性下降，也不宜用導絲行再通術。

三、患者準備

1. 介入診治的時間最好選在月經乾淨後三到五天內。

2. 術前需要做血常規檢查和胸透，必要時做盆腔B超或CT檢查、心電圖。

3. 辦理談話，簽字的手續，並且做碘過敏試驗。

四、術後管理

1. 術後平卧觀察一到二小時，沒有特殊不適才能離開。

2. 術後通液治療的同時要加強抗感染治療;術後抗感染治療一周;術後2到3天做婦科常規子宮輸卵管通液，隔一天做1次，共2次，使再通後的輸卵管能夠保持通暢。並連續3個月在月經乾淨後三到七天行宮腔通液術，每月2次，鞏固輸卵管的暢通。

3. 行優生優育，防止宮外孕發生。在介入術3個月後才能再懷孕。因為介入術中會接觸X線，間隔數月後受孕對優生優育有利，並且在門診維持通液治療三個月，可以減少輸卵管妊娠的幾率。治療後1~2個月內禁止同房或者要採用避孕套避孕，來防止宮外孕的發生。治療後半年沒有懷孕者可再做HSG

文章來源：宮衛東 副主任醫師 副教授 第四軍醫大學唐都醫院 介入科

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