如何正確治療過敏性鼻炎
1.避免接觸變應原
(1)減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過低(如低於30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗帘,蟎變應原溶於水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。
(2)相應花粉致敏季節,規避致敏原。
(3)對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。
2.藥物治療
應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給葯,療效在不同患者之間可能有差異。停葯後無長期持續療效,因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給葯具有許多優點,高濃度藥物可直接作用於鼻部,避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給葯不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。
(1)抗組胺葯口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺葯,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。
(2)糖皮質激素鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者,可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
(3)抗白三烯葯對變應性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮類葯對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
(5)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。
(6)鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。
(7)中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。
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