新法接生——無保護會陰接生法

來源：助產聯盟

摘要

近幾年內我國的剖宮產率居高不下是這幾年各助產機構面臨的一大問題，剖宮產對產婦和小兒都存在較大風險，但是由於產婦怕痛及怕影響以後的生活質量或擇日出生等因素，仍然有很多產婦在無任何剖宮產指征的情況下要求剖宮產，為了降低剖宮產率，減輕產婦痛苦，使分娩回歸自然。攀枝花市中西醫結合醫院（攀枝花學院附屬醫院）婦產科學習的「無保護會陰接生法」就是目前先進的助產新技術，傳統的助產術一般會進行人工的會陰側切，這樣雖然避免了產婦生產時會陰大面積撕裂，但也同時為產婦留下了病理性的切口，不利於產後恢復，新型的「會陰無保護接產術」改變了傳統助產術「一刀切」的現狀。

1、無保護會陰接生的要點

「無保護會陰」接生技術的要點就是，在胎頭娩出三分之一多時，我們要將右手五指分開置於胎頭上，但並不用力，只是為了防止胎頭過快竄出來。在產婦宮縮期胎頭娩出時，我們要指導產婦不要用力。胎兒在娩肩時也不保護會陰，而是慢慢地順勢旋轉著胎兒軀體直至背朝下娩出雙腳，嬰兒出生後，我們會在不剪掉臍帶的情況下，馬上將嬰兒放在媽媽肚子上，進行母嬰早接觸，早吸吮。

此外，這種分娩方式我們接生人員站位就不能採取以前的側位站位，而採取正位站位，接產時間明顯縮短，減少了我們側位接產時導致的腰椎、肌肉慢性損傷的職業病的發生，可謂一舉多得。

2、無保護會陰接生的優點

1.最大限度地減輕產婦分娩過程中的痛苦，減少了出血和感染的機會。

2.使產婦的盆底功能很快恢復，減少了因盆底功能障礙而引起的許多後遺症。

3.更重要的是此方法充分體現了人性化分娩，使分娩回歸自然。

4.運用先進的接生方法可以最大限度地減少會陰撕裂傷，甚至使會陰無裂傷，更有利於減少會陰切開率，還大大促進了自然分娩的成功率。

有學者認為，傳統的接生方法有時不但沒有充分的擴展會陰，反而會因用力托會陰而縮小了出口，阻礙胎頭下降，也可能因會陰部按壓時間長而致使局部組織缺血、水腫，造成會陰裂傷較深，致使縫合困難或癒合時間延長。近年，我國的會陰側切率已達到80%，會陰側切是會陰部組織「一刀兩斷」的分離，而我們側切後的縫合是間斷性縫合，不能使會陰部的肌纖維很好的連接在一起，會陰輕度的裂傷是會陰組織「藕斷絲連」的分離，在會陰裂傷時我們會發現有一些彈性好的血管會在裂傷部位完整的存在，對裂傷會陰的傷口的癒合大有幫助，其實上大部分產婦並不願意接受會陰側切術。盲目的應用會陰側切將給產婦帶來損傷，降低目前過高的會陰側切率，是產科中普遍的問題，應引起高度的重視。無指征而常規的外陰側切並非有益，不宜常規採取干預措施。

會陰無保護接生技術改變了傳統接生時使用會陰保護的方法，這一接生技術的開展，減少了分娩中對產婦帶來的損傷，促進了自然分娩，使接生技術更接近了無創，是值得我們推廣的技術，在今後的工作中，應該繼續開拓思路，提高技術，改進接生方法，真正做到無創分娩！