劉渡舟：六經經絡學說之我見

中醫書友會第1238期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：這是劉渡舟老很久以前，為了中醫理論和傷寒學的健康發展，抱著爭鳴精神，提出的見解。今天讀來，仍有實際意義。（編輯/瓦力）

六經經絡學說之我見

作者/劉渡舟

在研究《傷寒論》的六經實質問題時，出現了兩種截然不同的認識和意見。

一種認識，他們承認《傷寒論》繼承了《素問?熱論》的六經分證方法，以經絡臟腑的生理病理變化作為辨證的根據。

另一種認識則恰恰相反，他們認為《傷寒論》六經，已非《熱論》之舊，乃是張仲景別出機杼，另闢新義，已與經絡六經絲毫無關。

以上兩種意見進行激烈的辯論。我認為對待古典醫著研究，應當堅定的站在歷史唯物主義立場，運用辨證法的思想方法觀點認識問題分析問題，才能避免形而上學、主觀片面、唯心主義的錯誤。

凡是主張「非經」說的，他們堅決不承認《傷寒論》與《熱論》兩書在歷史上的淵源。因此，他們挖空心思用種種說法來誹謗經絡的六經。殊不知如果經絡的六經格局被破壞，則《傷寒論》全局皆非。對發病時臟腑經絡的生理病理客觀規律，則全然不解。我們認為《傷寒論》的問世，乃是我國中醫學發展的總結。所以，它的來龍去脈都有秦漢時期的醫學痕迹，也都有它的繼承內容，例如仲景提的「撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》」等書，就是一個很好的說明。

明朝人呂復說過《傷寒論》十卷，乃後漢張仲景用《素問?熱論》之說，廣伊尹《湯液》而為之。」日人丹波元胤也說：「陰陽五行，漢儒好談之。五臟六腑，經絡流注，《史記?扁倉傳》間及於此，《漢志》亦多載其書目，仲景生於漢末，何獨摒去？」

我認為呂復的話，講出了《傷寒論》的學術淵源與一脈相承之旨；丹波氏則說出兩書歷史很近，焉有不繼承經絡之理。他們的認識，閃爍著歷史唯物主義和唯物辨證法的光輝思想。

非經論者，廢除了經絡以後，換上了很多概念性的東西，什麼「六病」、「症候群」、「階段」、「地面」、「控制論」、「系統論」等等。

這樣，他們把經絡學說從中醫理論中踢出了大門之外。

他們根本不知道邪氣客入人體，經絡先受方能逐次入里。所以，《素問?皮部論》指出「凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先起於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈；留而不去，傳入於經；留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。」

由此可見，經是受邪之體，也是傳入的道路。經言皇皇，為何不見？由於「非經」之說漸深，有的老師講《傷寒論》課不敢提傳經，把經絡的存在，當做了反科學的東西，豈不咄咄怪事。

經絡學意義深遠，有他的獨特理論，決非諸家紛紛為了經絡一線而聚訟不休。實際上經絡在人體起到了聯繫、溝通、交流、轉化、促進等種種作用。凡是認為中醫理論具有整體觀和辨證法的，離開經絡學說則寸步難行。

《素問?熱論》說：「巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。」風府穴在腦後入髮際一寸，大筋內宛宛中，為督脈陽維之會，能有總督諸陽之權勢，故為"諸陽主氣"。所以太陽能"總六經」、「統榮衛」、「肥腠理」、「司開闔」、「衛外而為固」，與它的經脈大有關係。

我們認為太陽經脈是主表的物質根據，因此，太陽受邪則經脈先病，《傷寒例》說：「尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。」說明了太陽的生理病理變化，無不與其經脈相關。

「醫之始，本岐黃」。我們講經絡，明氣血，乃宗岐黃之旨，有論點、論據為證。而企圖從《傷寒論》中取消經絡，豈不令人大吃一驚!

太陽經不但主表而且表現在臟腑連繫上更為突出，因為太陽之經脈內系膀胱，如果太陽在經之邪不解，而邪氣隨經入里，則可出現膀胱腑證。

例如：第124條的「太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸。其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿。小便利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。」

吳又可注曰：「案傷寒太陽病不解，從經傳腑，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。血結不行者，宜抵當湯。」

第71條的"太陽病，發汗後，……若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。"

此證脈浮，小便不利，微熱消渴，系水邪結於膀胱，而使太陽氣化不及，上不能潤，下不能化，所以渴而小便不利。太陽經證，有傷榮傷衛之分；太陽腑證，則有病血、病氣之異。充分反映了太陽經腑的內在連繫；以及本經發病的系統性和規律性。然而足太陽經脈又絡腎屬膀胱；足少陰經脈貫脊屬腎絡膀胱兩經互相連繫，故太陽與少陰成為陰陽表裡關係，構成陰陽互通與「實則太陽，虛則少陰」的轉化之機。例如：第293條的「少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。」

錢璜注曰：「一身手足盡熱者，蓋以足少陰腎邪，傳歸足太陽膀胱也。腎與膀胱，一表一里，乃臟邪傳腑、為自陰還陽，以太陽主表，故一身手足盡熱也。熱邪在膀胱，迫血妄行，故必便血也。」而第301條說的更為精闢，「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。」此證察其發熱，則寒邪在表，診其脈沉，則陰寒在里。表者，足太陽膀胱也；里者，足少陰腎也。腎與膀胱，一表一里，而為一合，表裡兼治。」

由此可見，六經經絡學說的連繫關係，在辨證中能夠分析出太陽病的經證；隨經入里的腑證；由太陽內犯少陰，或由少陰外出太陽的陰陽寒熱轉化等證，體現了張仲景說的「經絡府俞、陰陽會通，玄冥幽微，變化難極」的病理變化奧旨。

「非經」說者，否定了六經經絡的存在，自以為甩掉了經絡羈絆，但是適得其反，無論病理上，經絡臟腑連繫上，辨證論治上，必然是心無主見，手忙腳亂，不能掌握陰陽表裡辨證論治的內涵和客觀規律。

黃帝曰：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實不可不通。」又說：「凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。」

經絡學說如此地重要，應當努力發掘，加以提高，使中醫藥學不斷地向前發展。

為了中醫理論和傷寒學的健康發展，抱著爭鳴精神，提出自己的見解，請大家指教！

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