生二孩，除了身體和經濟你還要做好這些準備

有約君說

根據廣東省衛計委的最新統計，「全面二孩」政策實施一年來，廣東新增二孩出生人數40.78萬人。面對洶湧而至的「二孩潮」，有精神心理科專家指出，人們在將眼光投向高齡產婦、社會資源等問題的同時，切莫忽視「二孩媽媽」的心理問題，「二孩媽媽比首次生育的女性更容易遭遇產後抑鬱，不久前媒體報道的『湘潭媽媽攜一對子女跳樓』的事件讓人深思，當事媽媽的產後抑鬱是這場悲劇發生的重要因素之一。」

廣州市第一人民醫院精神心理科副主任醫師張璐璐提醒，女性在孕期和產後若出現抑鬱表現，應及時尋醫就診，家庭成員也應重視和理解，幫助女性度過產後「陰霾期」。

案例：情緒低落，思維遲緩，意志行為減退

35歲的何女士（化名）一家不久前迎來了二寶，是個健康活潑的小男孩，然而家人卻發現，何女士產後變得非常消沉。起初，何女士總是情緒低落、憂心忡忡，覺得做什麼都失去了動力，有時整天還以淚洗面、徹夜失眠。何女士不敢抱小兒子，不給他哺乳，甚至不敢有任何親密接觸。「如果可以，不如把小寶寶塞回肚子里，這樣就不會打破我們家原來的『平衡』了。」更可怕的是，「輕生」的念頭曾數度閃過何女士的腦海。

值得慶幸的是，何女士明白自己的想法不合理，在小兒子不到半歲時，她在丈夫的陪同下前往醫院求診。廣州市第一人民醫院精神心理科副主任醫師張璐璐接診了何女士。何女士袒露心聲說：「我懷上二胎是計劃之外，非常害怕4歲的大女兒不接受，加上二胎是個男孩，我很擔心家人會更偏愛小兒子，越這樣想我就越不敢接觸小兒子了。」

張璐璐指出，何女士的癥狀時典型的產後抑鬱表現。產後抑鬱症是女性精神障礙中常見的類型，是女性產後由於性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，一般多見於產後6個月以內，以「三低」為特徵，分別是情緒低落，思維遲緩，意志行為力減退。

經過與家人的溝通，張璐璐發現，何女士的夫妻關係、婆媳關係非常融洽，家人沒有「重男輕女」的想法，大女兒也非常愛小兒子，何女士主要是由於產後抑鬱兒導致了認知上的偏差。經過十幾天的入院治療，何女士病情恢復得很快，她終於可以放心地擁抱親吻小兒子，並且期待著不久後能重歸工作崗位。

多因素誘發產後抑鬱

「高知」、二胎媽媽更易患病

「像何女士這樣的情況並非個例，儘管目前沒有確切數據統計，單從我的出診情況來看，全面開放二胎後，因二胎導致情緒問題前來諮詢就診的准媽媽或打算懷孕的女性明顯增加，較之前增加了20%左右。」張璐璐談到，去年一年她大概接診了100多例因為二胎兒前來諮詢心理問題的女性，其中1/3的患者需要入院治療，其餘大部分在門診治療。

張璐璐指出，女性的一生中會經歷三種激素水平的「過山車」，分別在每個月的經前、產後和「更年期」。女性抑鬱和體內激素有密切關係，但激素並不是唯一因素，女性的產後抑鬱是一種多因素誘發的疾病，包括生物因素、心理因素、人格因素、社會因素、產科因素等。

1、生物因素

妊娠分娩過程中體內激素水平的急劇變化最大的是產後24小時內，它是產婦產後抑鬱症發生的生物學基礎。胎類固醇的釋放達到最高值是在產婦臨產前，這時候患者的情緒是愉快的，產婦分娩後胎盤類固醇的分泌會減少。根據科學調查研究顯示，如果孕婦的孕激素下降幅度越大，孕婦患產後抑鬱症的可能性就會越大。

2、心理因素

根據心理學家的分析，孕婦一般在孕期或者產後都有暫時的心理退化現象，可能變得依賴性很強，感情脆弱，需要家人對她的呵護。嬰兒出生以後，產婦在家庭里的社會地位受到了改變，容易在身體和心理上產生落差。同時因為要承擔母親的責任，其生活方式發生了很大的變化，如果在這一時期沒有做出適當的調整，最後可能導致一系列的生理病理變化。

3、人格特徵

有些媽媽產後情緒不太穩定，對外界的反應會特別敏感，部分產婦可能是由於她在青少年時期有過不好的經歷，在成年以後有些遭遇就使她產生了應激情緒。有精神病家族史尤其是抑鬱症史的產婦，患產後抑鬱症的幾率要更高。

4、社會因素

產婦在家休養期間，與外界接觸減少，容易產生厭煩、暴躁等不良情緒，如果夫妻關係、婆媳關係不和諧，更容易導致抑鬱症。在某些存在封建思想的地區，如果產婦生的是女兒，可能導致產婦的壓力過大形成了抑鬱症。

5、產科因素

醫學研究表明，產婦在懷孕期間負性生活事件越多，患產後抑鬱症的機會越大，比如因為生病害怕孩子流產，擔心產後身材走樣，擔心失業丟崗位、產假未休足過早投身工作等等。有些產婦因高度緊張導致內分泌失調，身體免疫力下降，在生產過程中可能會導致子宮收縮乏力、難產等等，都可能加強產婦的焦慮不安情緒。

「過去許多人把產後抑鬱與貧窮『掛鉤』，認為抑鬱的根源多於物質條件相關，其實不然。」張璐璐說，近年來，接受教育越高或者原來越有追求的女性，特別是二孩媽媽患上產後抑鬱的概率更高。

治療：哺乳媽媽可選擇物理治療

「對於一般的抑鬱症患者，遵醫囑服用抗抑鬱葯是最普遍的治療方式，但對於有哺乳需求的孕婦或產婦來說，因為沒有確切的研究數據，所以不能保證抗抑鬱葯對嬰幼兒沒有風險，診斷時醫生會明確將這一點告知女性，並禁止孕婦、產婦服用抗抑鬱葯。對於有懷孕打算的女性，建議在停葯3個月後再準備懷孕。」張璐璐表示，「重複經顱磁刺激」和「電子生物反饋」等物理治療的臨床效果明確，適合產後抑鬱症患者採用。

重複經顱磁刺激（rTMS）是一種利用脈衝磁場作用於中樞神經系統，改變皮層神經細胞的膜電位，使之產生感應電流，影響腦內代謝和神經電活動，從而引起一系列生理生化反應的此刺激技術。電子生物反饋，稱腦電反饋也稱為神經反饋，它能將大腦皮層各區，如感覺區、運動區的腦電活動節律反饋出來。腦電活動節律及振幅與情緒、注意力等有密切的聯繫，腦電反饋即根據這一原理對特定的腦電活動進行訓練，達到治療和預防特定疾病的目的。

專業醫生的心理治療和放鬆治療也有明顯的療效。如案例中，何女士的產後抑鬱主要是自身的認識偏差導致的，可以採取「認知行為療法」進行心理疏導，幫助何女士用合理的觀念「替代」不合理的觀念，而不是一味地「以偏概全」，讓負面情緒逐漸消失。

此外，抑鬱症患者往往睡眠淺、時間短，睡眠更為片斷、早醒，這類患者的治療可使用抗抑鬱葯或合并心理治療。

提醒：產後抑鬱治療切勿「心情好了」就停葯

那麼產婦該如何及時發現病情和求助呢？張璐璐談到，不少人認為女性只在「產後」抑鬱，實際上，許多產婦在孕期時就表現出了抑鬱特徵。「懷孕生兒」不僅是對孕婦的考驗，也是對一個家庭「綜合實力」的考察。部分輕度產後抑鬱患者，在家人的鼓勵支持、社會的關心幫助下，大部分會自行痊癒，甚至孕婦都不會意識到自己患了抑鬱症。中度及以上的產後抑鬱，就需要儘早干預了。

「抑鬱症若能在早期得以干預，進行綜合性治療，效果是比較明確的。醫學上對抑鬱症的病程有明確的量化指標，目前網上有不少『抑鬱症自評量表』，可以作為參考，但可靠程度有限，只能做輔助判斷，若自我感覺抑鬱情緒明顯持續大於兩周以上，應該去醫院諮詢，由測量師和精神科醫生做專業的抑鬱症評估和篩查。」

張璐璐特別談到，初胎得過產後抑鬱的媽媽，抑鬱的複發幾率更高。未有生育經歷但有過抑鬱史或家族抑鬱史的女性，得產後抑鬱的可能性也較大。「對於抑鬱症，醫學上強調全程治療。如果是抑鬱症首次發作，治療療程一般是一年半到兩年，根據病情發展由醫生來調整抗抑鬱藥劑量。如果抑鬱症發作大於三次，則建議長期甚至終身治療。」對於許多人擔心抑鬱症存在副作用的問題，張璐璐表示，藥物大多數有副作用，許多糖尿病葯、降血壓葯也有，應在「利大於弊」的前提下，根據醫囑選擇副作用最小的治療方式，並對肝腎功能進行定期檢查。

張璐璐特別提醒，有些女性在經過一段時間的治療後明顯感覺自己「心情好了」，於是就不再吃藥或者堅持治療，「要注意的是，抑鬱症患者不可擅自停葯。使用抗抑鬱葯一般需經『急性、鞏固、維持期、停葯觀察』四個階段，『情緒變好』不等於『病情痊癒』，患者應多與主治醫生溝通交流，根據病情變化調整治療方案來增減藥量，擅自停葯會增加抑鬱複發的風險。」

建議：備孕二孩應做足心理準備

張璐璐指出，在生第二個孩子之前，應該做足充分的心理和物質準備，各位有意懷孕的女性不妨認真思考一下這些問題：

（1）不要因為長輩的壓力就草率的生二胎；

（2）不要想著「多一個孩子好養老」；

（3）不要因為想要男孩而生二胎；

（4）對經濟狀況有信心或者能承受壓力；

（5）能找到人幫忙照顧孩子；

（6）做好重走一編新生兒養育之路；

（7）確定能夠冷靜面對兩個孩子的糾紛；

（8）能應對更複雜的教育問題，例如讀書、特長愛好培養、性格培養等；

（9）能否讓大寶做好心理準備，並照顧好大寶的情緒（陪伴、關注的分散等）。

文／記者黎蘅、李津通訊員黃月星、魏星

編輯/何家

圖片來源於網路

了解近期熱點文章

回復以下關鍵詞

即可了解相關熱點文章：

| 吃貨營養課堂 | 素食 | 食品安全 |

| 湯譜 | 粥 | 補鈣 | 補血 |

| 養生 | 秋燥 | 膏方 | 葯膳 | 八段錦 | 天炙 |

| 藥材 | 拔火罐 | 食療 | 體質 |

| 腰椎管狹窄 | 頸椎病 | 骨質疏鬆 | 脫臼 |

| 食肉菌 | 超級細菌 | 淋巴瘤 | 口腔潰瘍 |

| 傷口護理 | 常用藥 | 產檢 | 體檢 | 醫保 |

| 感冒 | 近視 | 胃炎 | 中風 | 痛風 | 白血病 |

| 戒煙 | 血壓高 | 胃癌 | 腸癌 | 打嗝 | 腫瘤 | 乳腺癌 |

| 產檢 | 二孩 | 坐月 | 多囊卵巢 | 母乳 | 不孕 | 男科 |

| 多動症 | 手足口病 | 宮頸癌疫苗 |

| 瑜伽 | 馬拉松 | 更年期 | 老年痴呆 | 求醫指引 |

| 名醫大講堂 | 脫髮 | 備孕 | 急救 |

[ 近期熱點活動 ] 感動瞬間 | 最美笑容 |

也歡迎您在後台留言自己感興趣的主題，

我們將按需不斷更新內容！么么噠~