寶寶剛出生就16歲？胚胎復甦技術要「逆天」

雞年伊始，中山大學附屬第一醫院出生了一名男嬰，他跟他的哥哥，嚴格算來可說是出生日期相差16年的雙胞胎。因為，他們「生理年齡」相同——來自於16年前媽媽的同一批卵子，一個植入媽媽體內在2001年出生，另一個在冷凍16年之後解凍復甦植入媽媽體內，並於2017年2月出生，這也是廣東最老的「冰寶寶」。

16年前

試管生下老大冷凍18個胚胎

16年前，29歲的李女士（化名）由於不孕不育，到中山大學附屬第一醫院利用試管嬰兒技術成功生下了一名男嬰，剩餘的18個胚胎被冷凍保存。

中山一院生殖醫學中心主任徐艷文介紹，2000年，身患多囊卵巢綜合征的李女士在丈夫的陪同下，來到生殖醫療中心做試管嬰兒。幸運的是，她第一次就成功了，並順利誕下一名健康男嬰。之後，醫院將剩餘的18個胚胎冷凍儲存起來，這些胚胎實際上都是被冰封的生命，一直躺在液氮罐中保存。

16年後

沉睡胚胎解凍 成功誕下老二

2016年1月，全面二孩政策正式實施，燃起了李女士生育二孩的願望，她再次來到中山一院，要求解凍當年的胚胎，再生一個寶寶。

「我們常說，懷孕最重要的是種子和土壤。這名產婦的種子是16年前保存的胚胎，當時是程序化慢速冷凍技術，這對於胚胎復甦存活是一大考驗。16年後，產婦本身也有內膜息肉，需要宮腔鏡去除；還有子宮肌瘤，考慮到患者年齡及懷孕需求，我們先沒有處理肌瘤。」徐艷文說。

2016年5月，在醫生的幫助下，9個沉睡的冷凍胚胎被解凍，當中只有1個退化，其餘8個在體外培育三天後全部蘇醒。醫生擇優選擇了其中1個胚胎植入李女士的子宮，很幸運，又是一次成功！

由於李女士已經46歲，身體機能大不如前，而且她本身還有輕度地中海貧血、妊娠高血糖等疾病，所以整個孕期過得並不輕鬆。歷經十幾次產檢，今年2月初，懷孕38+周的她順利誕下了一名近8斤的寶寶。

胚胎冰凍16年 質量還好嗎？

冷凍16年，冰寶寶的健康狀況會不會比新鮮胚胎要差呢？對此，徐艷文表示，儘管胚胎需要復甦，但用李女士29歲時冷凍的胚胎肯定比46歲時取的卵子來做試管嬰兒更好。

而且，非促排周期的子宮環境更接近正常生理狀態，「促排卵會使體內激素水平處於超生理水平，超過45歲行取卵術做試管嬰兒的活產率小於5%。」

喚醒冷凍胚胎需要13分鐘

專家稱，做試管嬰兒時，一般會採集女性8-12枚甚至更多的卵子，通過體外受精技術，可以得到多個胚胎。按照國家衛計委規定，為了減少多胎妊娠的風險，每次移植胚胎的數目為2—3枚，35歲以上移植3枚，35歲以下移植2個。剩餘的優質胚胎，每2—3枚一組，被儲存於冷凍載桿上，貼上標籤，存放於零下196℃的液氮環境的冷凍罐中。待以後自然周期或人工周期解凍後植入子宮腔內，將增加受孕的機會。

如何「喚醒」冷凍的胚胎呢？在醫院生殖中心胚胎冷凍室和胚胎培養實驗室，一個個液氮罐放置在冷凍室，一個個胚胎被冷凍在裡面。而解凍後的胚胎需要在培養實驗室里進行培養才能移植入子宮裡。

「喚醒」冷凍胚胎，就是將冷凍胚胎取出後放入解凍液中，大概需要13分鐘，在顯微鏡下觀察存活情況，選取優質胚胎放入培養液，再將培養液放入模擬子宮環境的培養箱，大約一小時後，就可以等待移植了。

用解凍後的胚胎懷上的老二，和哥哥（姐姐）算是雙胞胎嗎？專家解釋道：理論上講是。因為，母親兩次受孕胚胎的卵子是同時獲得的，也是同時受精的，所以從理論上講，肚子里的寶寶和哥哥（姐姐）是雙胞胎（或三胞胎），不過是異卵的，以後，寶寶們的長相可能會不一樣。

哪些人可以做冷凍胚胎試管嬰兒？

據了解，從1994年到現在，中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心冷凍室里累計存放著數十萬個沉睡的胚胎，隨著二孩政策的全面開放，可能越來越多的胚胎會被喚醒。可是，冷凍胚胎試管嬰兒是不是想做就做呢？哪些人適宜做呢？

要做冷凍胚胎試管嬰兒首先要符合幾個條件：

1、首要條件是要符合國家生育政策的夫妻，生二孩的夫婦，雙方還需要提供符合國家計生條件的承諾函；

2、尚有冷凍胚胎剩餘。例如，已經經歷過試管嬰兒治療的不孕患者，他們成功妊娠並分娩之後還有剩餘的胚胎冷凍。

3、另外，術前患者還需要進行全面的體檢，經醫生評估，確定是否能耐受妊娠過程。特別是40歲以上的女性，術前需要做甲狀腺、乳腺、心臟等各臟器的針對性檢查，以降低高齡妊娠可能導致的嚴重圍產期併發症。

凍胚成功移植須注意幾大要素

「凍融胚胎移植技術有它的可取之處，因為它解決了一些夫妻的生育問題。不過，要想成功地實施這一技術，還需要克服一些難點。」有專家表示，首先，冷凍前的胚胎必須選擇優質胚胎，這需要花費一定的人力、物力和時間。

其次，冷凍胚胎的保存。凍胚的保存環境需在-196℃的液氮中，並避免放射線輻射、病毒污染等，對患有肝炎或其他感染性疾病的冷凍胚胎要隔離存放。「過去大多數採用的都是程序化冷凍法。這種慢速冷凍容易產生結晶，造成胚胎退化。而現在新應用的玻璃化冷凍技術保證了胚胎復甦率。」理論上來說，冷凍胚胎只要保存妥當，其復甦後分裂發育潛能與冷凍時間的長短無關。

再次，凍胚體外培養復甦。一般來說，解凍後活的胚胎在體外培養復甦2~4h後即可植入宮內。不過，也有胚胎解凍後在體外培養復甦12~24h後，根據凍融胚胎卵裂球的完整性和細胞進一步分裂能力選擇胚胎，移植時盡量選擇卵裂球完整和繼續分裂的胚胎。

最後，要把握好恰當的移植時機。「對於每一位來做凍胚移植的女性，我們都會做一套詳細的檢查。根據具體地排卵時間、子宮內膜情況和激素水平確定胚胎復甦的時間，保證胚胎與子宮膜同步發育，移植時子宮內膜恰好處於種植窗期。」浙江大學醫學院附屬第二醫院生殖醫學中心主任金敏說，移植的胚胎是經過相應的評分後，確定的較為優質的胚胎。

來源：綜合廣州日報、信息時報、生活與健康

編輯：孟靈修、陶玉蓮、李政