別害羞！女生必看：順產還是剖腹產 到底應該怎麼選？

雖然這個話題對於一些年輕女孩子來說，還有些太早，但成家立業、生兒育女是遲早的事兒，了解一點相關知識，總歸是有備無患、有益無害。

而對於正在孕育或已經生產的寶媽們，這個問題更是需要引起你們的高度關注，寶寶固然是你生命中最珍貴的寶藏，但你自己也要健健康康，才能做寶貝們的強大保護傘。

盆底功能障礙性疾病是一個在全球範圍內日益受到重視的社會衛生問題，實際發病率很高，發病率隨著婦女年齡的增加而增加。

其發生的主要原因是分娩造成盆底支持結構損傷。

女性盆底功能障礙性疾病表現為盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁等一系列盆底損傷與缺陷，是一種常見而未被充分認識的疾病，目前認為康復治療為首選。

其發病與妊娠及分娩有較大關係，初產後沒有尿失禁的婦女，產後5年壓力性尿失禁發病率19%；初產後3個月內發生尿失禁的，92%的人5年後仍然存在壓力性尿失禁。

有研究顯示陰道分娩可能不同程度地損傷會陰神經、肛提肌及盆內筋膜等盆腔支持組織，導致盆底功能障礙性疾病的發生，而選擇性剖宮產對盆底組織的損傷較輕。

產後盆底組織解剖和功能改變與分娩方式密切相關，但是否可通過選擇性剖宮產保護盆底組織避免損傷呢？

女性的盆底組織對維持盆腔臟器正常生理狀態和功能有特殊重要意義，妊娠期間，為適應胚胎、胎兒生長發育的需要，盆底解剖結構發生了複雜的變化。

隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；激素水平的變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支持結構減弱，增加了盆腔器官脫垂的發生風險。

分娩時，一方面是胎頭擠壓對骨盆底的直接機械損害，另一方面是盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發生去神經改變，結締組織間連接分離等變化對骨盆肌肉造成的間接損害。

會陰撕裂、會陰側切等均能導致盆底肌纖維和神經不同程度的損傷，使會陰肌力下降。

陰道分娩時胎兒過大、產程延長、難產、器械助產等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿道閉合壓下降，導致壓力性尿失禁的發生。

這些變化和損傷是盆底功能障礙性疾病發生的高危因素。

有研究中表示，0.72%的產婦在產後早期出現了子宮脫垂，66.01%的產婦發生陰道前壁脫垂，24.89%的產婦發生陰道後壁脫垂，5.48%的產婦出現了壓力性尿失禁相關癥狀，證實了妊娠和分娩對盆底功能的潛在影響和損傷。

剖宮產患者會陰體和膀胱位置改變較陰道分娩輕，盆底神經損傷的發生率明顯減小。

損傷主要表現為陰道壁的脫垂，並且順產陰道脫垂的發生率要明顯高於剖宮產，說明不同的分娩方式對產後早期陰道脫垂的發生率存在影響，但研究數據顯示，產後早期兩種分娩方式之間子宮脫垂髮生率和尿失禁發生率並沒有顯著差異。

也就是說，不管是剖腹產還是順產，對盆底肌的損害都是不可避免的，唯一的辦法就是在生產後，及早進行康復治療。

1940年，Kegel醫生提出了Kegel訓練法以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發生。在此基礎上輔以生物反饋技術、電刺激等技術，大大提高了盆底康復治療的治療效果。

有研究對盆底肌肉訓練採用Glazer盆底肌肉康復系統，是1997年由Glazer和Marinsff提出，根據個體化治療原則進行盆底肌肉輔助生物反饋和電刺激。盆底肌肉訓練的目的是提高盆底肌肉收縮力和延長肌肉收縮持續時間。

肌肉收縮的協調性訓練也非常重要，隨意控制盆底肌肉收縮，同時避免腹部、臀部及大腿肌肉的收縮。不同肌纖維類型有不同的頻率，不同類型纖維採用不同訓練方法。

研究結果顯示，所有患者通過Glazer盆底康復訓練後盆底肌力均有不同程度的提高，在療程結束時，其Glazer相關肌電指標較治療前均有不同程度的改善，說明康復治療能夠提高盆底肌肉張力，是一種有效的治療手段。