45歲農民牙齦出血一年多，麥門冬湯治療一周痊癒

董飛俠

麥門冬湯出自《金匱要略》, 由麥門冬60克、半夏9克、人蔘6克、甘草4 克、粳米6 克、大棗3 枚組成。本方所治咽喉不利之證, 乃肺胃陰虧, 虛火上炎, 氣機逆上所致。方中重用麥門冬為君, 以其甘寒之性, 滋養肺胃之陰, 且清虛火。以半夏為臣, 意在降逆止嘔化痰, 其性雖燥, 但與大量麥門冬配伍, 則燥性減而降逆之性存, 獨取其善降肺胃虛逆之氣, 且又使麥門冬滋陰潤燥而不膩, 兩葯配伍, 相反相成。故喻嘉言謂「此胃中津液乾枯, 虛火上炎之症, 於大補中氣大生津液隊中, 增入半夏之辛溫一味, 其利咽下氣, 非半夏之功, 實擅用半夏之功, 古今未有之奇矣」 。佐以人蔘補中益氣, 與麥門冬配伍,大有補氣生津之功。甘草、大棗、粳米補脾益胃, 使中氣健運, 則津液自能上輸於肺, 於是胃得其養, 肺得其潤, 此亦「培土生津」之意。正如《醫門法律》中言:「凡肺病, 有胃氣則生, 無胃氣則死, 胃氣者, 肺之母氣也。」 故胃氣充盛, 則能生津養肺, 肺自能將津液內灑陳於臟腑, 外輸佈於皮毛。葯僅六味, 主從有序, 潤降相宜, 既滋肺胃, 又降逆氣。

臨床應用本方應以咳唾涎沫、短氣喘促、舌干紅少苔、脈虛數為辨證要點, 對於虛熱肺痿、咳唾涎沫者, 是為正治之方;對於胃陰不足、氣逆嘔吐者, 亦為恰當之劑。

一、流行性出血熱恢復期

嚴某, 男, 38歲, 因發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛並噁心、嘔吐、尿少二天入院。診斷為流行性出血熱(發熱低血壓休剋期)。西醫經過抗感染、抗休克、利尿及對症支持治療, 患者漸進入恢復期, 尿量恢復正常, 尿常規及腎功能檢查均恢復正常, 而患者仍感噁心, 用西藥對症治療,癥狀無改善。邀余會診, 診見精神萎靡, 噁心,乾嘔無物, 似飢而不欲食, 口燥咽干、大便乾結。系熱病重傷陰, 胃陰不足。給予滋養胃陰, 降逆止嘔, 麥門冬湯加蘆根15g 、生地10g 。每日一劑, 連服三劑後癥狀緩解, 精神、食慾明顯改善。

二、妊娠嘔吐

任某, 女, 25歲, 2002年3月12日初診。從末次月經算停經60日, 嘔吐食少3日, 尿檢HCG陽性。嘔吐物多為水液夾有黃綠色液體。神疲乏力, 舌質淡紅, 苔薄, 脈滑數。證屬妊娠惡阻, 因嘔吐頻繁, 所以胃陰已傷。治以益胃生津、平沖降逆。藥用麥門冬湯加竹茹、茯苓各15g 。濃煎頻服, 一劑每天。三劑後嘔吐止, 可進食稀飯及菜湯, 原方加減續服三天後, 飲食、二便如常, 停葯後嘔吐未作。按:患者嘔吐已久, 水谷不入, 胃氣已虛, 陰液受損。故用麥門冬湯益氣養陰, 加竹茹、茯苓降逆止嘔, 恰合病機, 故能奏效。

三、慢性肺原性心臟病合并感染

柯某, 男, 56 歲, 1997 年12 月23 日初診。患者原有慢性支氣管炎、肺原性心臟病史六年余。現患者面色、口唇青紫, 咳唾涎沫, 短氣喘促, 心悸不安, 雙下肢高度浮腫, 小便少, 胃納不佳, 舌干紅少苔, 脈虛數。此證為虛熱肺痿, 故治以滋養肺胃之陰, 且清虛火, 以麥門冬湯加入鮮竹瀝、五加皮、茯苓、毛冬青, 強心健脾利尿,使水邪下行, 但得小便增多, 胃納健旺, 咳嗽氣喘自解。按:患者年老體弱。肺胃氣陰不足, 但忌過分清熱, 恐傷肺胃之陰, 容易使病情突變惡化, 對平喘利尿之葯亦不可過多使用, 以免導致元氣外脫。

四、慢性咽喉炎

詹某, 男, 9 歲, 2003 年4 月8 日初診, 因反覆咽痛、咽癢、輕咳一年余就診。多種中西藥治療後, 效果不佳, 來我院門診要求服中藥治療。診見:患兒咽喉微痛, 干癢如有異物狀, 反覆咳嗽, 痰少難以咳出, 口乾不欲飲, 食欲不振, 頭暈乏力, 體瘦, 面色少華, 舌質干紅, 苔少, 脈細數。查:咽粘膜充血, 血管擴張, 咽後壁淋巴濾泡增生。辨為肺胃陰虛喉痹。治以補肺陰、益胃生津潤喉。方擬麥門冬湯加川貝5g 、玄參12g 、蟬衣6g 、薄荷6g , 服藥三劑後咽部不適已有減輕,痰較易咳出, 食慾增加, 仍予原方加桔梗9g 、馬勃包煎9g , 服一周後, 諸症皆除。按:咽喉為肺胃之門戶。肺胃陰虛, 氣火上逆, 咽喉最易受累。《素問·至真要大論》說:「諸寒之而熱者, 取之陰」 。朱丹溪說:「陰常不足, 陽常有餘, 宜常養陰, 陰與陽齊, 則水能制火, 斯無病矣」 。所謂陰津得復, 氣火即降。

五、牙齦炎

宮某, 女, 45 歲, 農民, 反覆牙齦出血一年余, 刷牙和吃水果時均出血, 近一周來, 出血加重, 面色少華, 顴紅, 煩躁易怒, 五心煩熱, 舌紅、苔少, 脈細數。經血液科會診排除血液病, 診斷為牙齦炎。中醫辨證為肺胃腎陰虛, 虛火上炎,方擬麥門冬湯加地骨皮12g 、生地黃10g 、牛膝10g 、生石膏30g 、知母12g , 葯後牙齦出血明顯減少, 續服一周而痊。按;齒齦屬胃, 胃陰虧虛,虛火上炎, 而導致牙齦血溢, 血乃陰物, 血出陰傷, 方選麥門冬湯加清胃火、清肺腎虛火之品治之, 葯中病機, 故病癒。

友情提示：文章或作者來源於中醫古籍APP，希望獲得更多中醫知識，養生食療方，進入各大應用商店，搜索「中醫古籍」下載。

點擊下方「商筋動骨」，每天和你聊一聊頸肩腰膝的那些事兒