谁说得了痛风就不能吃火锅了，三个妙招送给吃货们

近日，1名23岁体重破百男子，长期食用火锅汤底，造成尿酸过高罹患痛风，他却不以为意继续狂吃高普林食物；中秋前夕腰部剧痛、下腹绞痛到医院急救，检查确诊为尿道结石合併肾积水。若未及时就医恐引发单边肾衰竭，最严重可能造成肾萎缩。

亚洲大学附属医院泌尿科主任卢嘉文指出，该名患者就诊前检测BMI值高达40，他自述平时喜爱食用长时间重复熬煮的肉汁，年纪轻轻就吃出俗称「富贵病」的痛风。

卢嘉文说，因患者饮食多不忌口，对于反覆发作的痛风不以为意，一直未到医院追踪处理；日前腹部突发剧烈绞痛，深怕中秋当天无法与友人喝酒烤肉，才愿意乖乖就医。

到诊时医师先为患者安排验尿、照超音波，结果发现患者肾臟积水，尿酸值高达8.5 mg/dL，且输尿管有颗0.7公分结石，经由内视镜处理将结石击碎，才让他不再痛得唉唉叫。

那么问题来了，得了痛风，是不是注定一辈子与火锅无缘？

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患者：天气转凉，又到了吃火锅的季节，可是我两年前得了痛风，大家都说痛风不能吃火锅，是吗？

章懿婷（中医医院风湿科主管中医师）：火锅汤底多为高汤，即肉汤，嘌呤易溶于水，肉汤中嘌呤含量也就相当高。而牛羊鱼虾和动物内脏等常见的火锅食材，也是高嘌呤食物，在涮食过程中，火锅汤内会溶解大量嘌呤。此外火锅汤底中脂肪和盐的含量都相当高，痛风患者确实不宜食用。

如果实在想吃，建议做到以下三点，可减少痛风发作的风险：

①锅底选清汤，这里的清汤指的是接近清水的清汤，不是高汤。选择清汤，并且不喝火锅汤，可以最大程度地减少油盐、嘌呤的摄入。

②蘸料不要油碟，多以醋为主蘸料，不但能提升食物的味道，还能减少脂肪、盐的摄入。如果在蘸料中再加入香芹粒、青椒粒等，又可以增加膳食纤维的摄入，对痛风患者有益。

③菜品多涮薯类、蔬菜，可以适量吃豆腐。先涮食芋头、山药、红薯等薯类食物，可增加饱腹感，减少摄食量。以薯类代替部分米面等主食更适合痛风病人，因为它比精米面含有更多的矿物质、维生素和膳食纤维，这都对痛风患者有益。白菜、油菜、油麦菜、菠菜等蔬菜都是低嘌呤食物，在涮食过程中去除了蔬菜中的部分草酸，更有利于痛风病人。新近研究显示，豆腐在加工储存过程中会流失一些嘌呤成分，同时具有促尿酸排泄作用，痛风病人可以适量食用。而肥羊、肥牛等要少吃，内脏及部分海鲜不吃。

患者：我丈夫33岁，患痛风三年了，现在我们准备要孩子，能不能吃药？停药后如果痛风发作怎么办？

章懿婷：随着生活水平日益提高，痛风发病日趋年轻化，原本为中老年疾病的痛风在青年男性中的发病率也逐渐升高。年轻的痛风病友大多很关心抗痛风药物对生育的影响。目前尚没有降尿酸药物的生育安全性研究，为此，一般建议计划怀孕前3个月停用降尿酸药物。

在此期间，没了药物的降尿酸作用，更要注意保持良好的生活习惯，忌酒、多喝水、避免高嘌呤食物、适量运动、控制体型。如果停药期间出现痛风急性发作，可以短期使用最小有效剂量非甾体抗炎药或糖皮质激素，具体用药剂量及疗程需要医生当面评估身体情况后确定。

同时，在痛风急性发作期可配合中药外治法，如金黄膏患处外敷，可达到清热除湿、消肿止痛的作用，减少口服药物的应用。

患者：我得痛风五六年了，平时很注意饮食控制，可还是经常发作，这是怎么回事？

章懿婷：血尿酸有两个来源，外源性和内源性，外源性为食物摄入，内源性为体内代谢产生。研究发现80%的血尿酸由内源性产生。单纯饮食控制只是减少了外源性的摄入，内源性尿酸生成过多或尿酸排泄减少都会引起血尿酸水平的升高，尚需配合降尿酸药物的治疗。

此外，某些药物也可导致血尿酸升高，主要包括阿司匹林、利尿剂、胰岛素、环孢素、华法林、乙胺丁醇等，某些复方降压药中常含有利尿剂，痛风又有高血压的患者，在选择降压药时应考虑到其对血尿酸的影响。

痛风的4期症状，你都知道嘛？

1、无症状期

血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

2、急性关节炎是发作期

是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症，反复发作则受累关节增多。痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3、间歇期

痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期。此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。

4、痛风石及慢性关节炎期

未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。