近視了，能用點葯控制一下嗎？

老有家長問，孩子近視了該怎麼辦啊，能不能用點葯，有什麼葯可以控制近視發展嗎？

其實，這樣的葯，真的有。就是阿托品。

阿托品，什麼東東？

有小朋友戴眼鏡的家長可能對阿托品這個葯並不陌生。因為當你帶小朋友去醫院驗光的時候，醫生可能都會提出要先散瞳，而阿托品就是經常被用到的一種散瞳葯。

阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結晶狀生物鹼，是非選擇性阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯，對睫狀肌的麻痹作用比較徹底。

常見的有滴眼液和眼用凝膠兩種形式，目前臨床常用1%濃度的阿托品眼用凝膠用於散瞳驗光，一般需要先使用3天，然後在第四天進行驗光，獲得準確的屈光度數。

通常需要3周左右散大的瞳孔才能完全恢復正常。正是因為藥效比較持久，所以我們經常也把阿托品散瞳稱之為慢速散瞳。

阿托品真的能控制近視的發展嗎？

阿托品被很多研究證實可以延緩近視的發展，這也是目前學術界公認為的一種近視控制的方法。據報道，阿托品延緩兒童近視發展的效果約為55度每年，並且對亞洲兒童的效果要比白人兒童好。

近視的病因很複雜，包括遺傳和環境等多因素都在其中發揮作用。而長時間近距離用眼、高強度用眼等都可能增加近視的危險。

當我們看近的時候，眼睛裡面有個睫狀肌就會處於緊張的狀態，而睫狀肌的過度疲勞如果一直得不到緩解，就可能會發展成近視。

除了睫狀肌，還有研究表明我們眼睛的視網膜和脈絡膜上均有豐富的M受體，對於調控眼球的生長具有重要意義。而眼球每多增長1mm，就會產生300度左右的近視。

因此，阿托品作為非選擇性的M受體阻斷劑，不僅可以通過麻痹睫狀肌讓其放鬆調節，也可能拮抗視網膜和脈絡膜上的M受體，使眼球不過度生長，從而延緩近視的發展。

那我們是不是可以趕緊給孩子用上阿托品呢？

目前來看，還不行。

這是因為，我們國內目前使用的阿托品多為1%濃度的，這個濃度的阿托品雖然有近視防控的作用，但是同時，因為它會讓瞳孔散大，就帶來了怕光，看東西模糊等副作用，影響小朋友正常的生活和學習。

因此，有很多學者，開始對低濃度阿托品的近視防控作用進行了研究，並且發現，就算濃度稀釋100倍，變成0.01%阿托品，依然具有延緩近視發展的作用，但是基本就已經沒有瞳孔散大帶來的怕光、看東西不清楚等副作用了。

在新加坡、台灣等地，已經有低濃度的阿托品滴眼液可以購買了，每天晚上睡前點一次就可以，只是很可惜，國內目前還沒有商品化的低濃度阿托品上市。

正是由於阿托品對於近視的延緩效果比較確切，但是國內又買不到低濃度的阿托品，所以很多家長就嘗試自己稀釋。目前常見的方法就是，將1%濃度的阿托品0.05ml混入5ml的人工淚液就稀釋成了0.01%濃度，然後就每晚點一滴就行。

但是我本人不是很推薦家長自己稀釋，因為在這個過程中，很多人無法保證無菌操作，並且長期使用阿托品到底有沒有一些副作用還未可知，建議家長還是要慎重，最好等到相關產品上市後再使用。

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