「兩會快評」期待醫保陽光更溫暖閃亮

財政補助提高30元，實現異地就醫住院費用直接結算，今年政府工作報告寫入的這兩條醫保利好消息讓人眼前一亮。這些年，基本醫保制度這張健康防護網越織越密，但是各方對醫保的滿意度評價始終打不出高分，一方面是群眾對報銷範圍和報銷比例還有更高期待，另一方面就是報銷便捷性的欠缺。尤其對於數以億計的流動人口，他們甚至因為各種原因享受不到參保的實惠。此次既充實醫保「錢袋子」，又著手解決報銷「跑斷腿」的問題，就是想給群眾多解解憂。當然，要讓宏觀政策利好轉化為老百姓實在的便利，還有很多具體困難要克服，希望相關部門和各級政府拿出更多的改革魄力，讓醫保陽光更溫暖閃亮。

基本醫保承擔著托住民生底線的重任，但令人憂慮的是，一邊是政府往基金池中蓄水，另一邊卻是「跑冒滴漏」現象長期存在，不斷消解政府投入的效果，侵蝕參保人的根本利益。審計署今年年初公布的審計數據顯示，在2015年及2016年上半年，有15.78億元醫保基金存在違法違規問題，其中既有地方政府將醫保基金挪用於對外借款等支出，也有制度銜接不到位造成財政多補助和重複報銷；既有個人、票販子、醫院結成的灰色利益鏈惡意騙取套取醫保基金，也有醫療機構和經辦機構違規加價銷售藥品耗材、自立項目、重複收費。

堵住以上這些漏洞，必須在制度設計和監管層面多管齊下、狠下功夫。要儘快完善醫保信息系統，對醫療費用實行事前提醒、事中監控、事後審核的全程實時監管，盯緊伸向醫保「錢袋子」的臟手。醫療、衛生、公檢法等相關部門必須協調聯動，對惡意騙套醫保基金者給予嚴厲打擊。醫保改革單兵突進必然勢單力薄，要讓醫保基金更好地發揮實效，必須繼續推進「三醫聯動」，通過支付方式改革、臨床路徑管理等，規範約束醫生的執業行為；通過改革薪酬制度、調整醫療服務價格等，破除以葯補醫機制，抑制醫院和醫生個人的逐利衝動。

政策設計者也不能忽視，在醫保基金使用方面，「絕對過剩」與「收不抵支」風險長期並存。而要把錢用活、用出效益，必須擴展管理思路，比如從單純的保治病救急，向疾病預防和健康管理領域延伸。一些地方已有先行探索，比如允許醫保個人賬戶家庭共享，用於購買商業保險和體育健康消費服務等，都是可供借鑒的途徑。政府、群眾、醫療機構以及健康領域眾多參與方，對醫保都有很高的期待，這對政府公共管理來說是個不小的考驗。

文/喬寧

圖/源自網路

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