中國人工流產人次逐年增高，性教材卻再遇爭議

最近網路上一場風波，讓中國的性教育問題又一次站到風口浪尖。

北京師範大學兒童性教育課題組，費盡心血，設計了一套名為《珍愛生命》的性教育健康教材。

但最近，一位杭州的年輕母親，在網路上怒斥這套由學校發放的教材尺度太大。一些營銷號斷章取義地截取部分並轉發後，引起一陣軒然大波。

隨後，這本凝聚了北京師範大學兒童性教育課題組 9 年心血的教材暫時被校方收回。性教育課本的遭遇讓人如此不是滋味，這不是第一次了。與性教育面臨的各種爭議對比的是，中國每年攀升的人工流產數量。

中國的人工流產人次已經是世界第一

據中國人口計生委科學技術研究所統計，2000-2003年之間我國人工流產人次在600萬以內，2003-2007年在800萬以內，2009年已超過1000萬，2015年已超過1300萬（不包含藥物流產，和未註冊私人診所做的人工流產）。

1300萬意味著什麼呢？意味著中國的人工流產人次已經是世界第一。

我國人工流產折線圖

除了數字的攀升，我國的人工流產還呈現出了三個特點。

第一個是當前重複流產率高。2015年統計數據中的1300萬人次中，重複人工流產者所佔比例接近50%。重複流產的併發症發生率高，容易造成不孕症的發生。

第二個是流動人口中未婚女性的人工流產及不孕率都較高，且逐年上升。

第三個是低齡化態勢明顯，20-29歲未婚女性佔65%，25歲以下女性約佔50%，尤其大學生是人工流產的高發人群。

這樣駭人的數據，也難怪青春電影中如此樂忠於使用意外懷孕和流產的橋段。

實際上，性教育最重要的目的，是減少「性虐待、過早意外懷孕所帶來的健康風險，感染包括性傳播疾病的危險，或在性取向方面所遭受的侮辱和歧視」。

聯合國 2010 年發布的《國際性教育指導綱要》就曾提到「要麼放任孩子們通過媒體、網路、同伴和一些不良方式，在那些不完整信息、錯誤信息以及徹頭徹尾性剝削行為的陰影籠罩中自己摸索；要麼直面這一挑戰，基於尊重和人權等普遍價值觀，為他們提供清晰、詳盡同時又有科學依據的性教育。」

人工流產對身心都有傷害

人工流產的數據反映了在性生活逐漸開放的大環境下，當前大部分人，特別是年輕人對待避孕的態度。

事前不避孕、事後匆忙補救、抱有僥倖心態、使用低效避孕法、缺乏科學避孕知識。

其實，非意願妊娠不僅發生在未婚女性人群中，已婚的育齡婦女中也存在很多。

發生性生活時，沒有避孕意識，或者是不懂得如何科學避孕，又不好意思對如何避孕進行專業諮詢；發生非意願妊娠後，只好人工流產。

人工流產傷害身心

作為對非意願妊娠的一種補救措施，人工流產雖然對控制生育起到了很重要的作用。但無論是採用藥物途徑還是手術途徑，人工流產均會對女性的身心健康造成不同程度的傷害，如生殖系統感染、出血、子宮穿孔、繼發性不孕以及心理創傷等。

人工流產率的增高，直接導致生殖系統感染性疾病的發生率逐漸增高，由此導致的不孕發生率也隨之增高。

更不要說，很多年輕女性在意外懷孕後，因為害怕遇見熟人，選擇去小診所，在人工流產後也沒能進行休養和恢復，更是容易造成對身心的傷害。

避孕方法花樣多 但沒有百分百有效的

在有了性行為後，為了避免非意願妊娠的發生，需要科學地進行避孕。

避孕方法有很多，但總結起來就是兩種途徑：防止精子受精、阻止受精卵著床。

目前使用的避孕方法有很多，而且各具特點，在選擇避孕方法時不僅需要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據各人的身體情況，特別是女方的健康狀況與所處不同生理時期的特點，正確地選擇適合自己又可行而有效的避孕方法。

1.宮內節育器：有效期長，但有創

對長期有婚前性行為又暫不願生育者可考慮放置宮內節育器。宮內節育器可以有效避孕，且操作相對安全、簡便、微創，一次植入後可長期避孕，有效期可達十年以上；對於計劃再次妊娠的婦女，可以通過微創的宮腔鏡技術取出節育器而不影響再次生育。然而，放置與取出節育器畢竟是一種有創性操作，而且伴隨一定的併發症風險，因此部分青年女性難以接受。

圖片來自china-wcd.com世界避孕日官方網站

2.男用避孕套：常用，有效率較高，但需要正確使用

男用避孕套是最有效的一種避孕措施，但偶有因使用時間不當、方式不當、避孕套破裂或滑脫而造成避孕失敗的個例發生；儘管如此，仍然推薦其作為最常規的避孕措施，無論女性處於何種生理周期，使用男用避孕套絕大多數能夠在保證衛生的前提下有效避孕。

切記：使用時注意在頂端留有儲精的空間；不要用牙齒撕開避孕套，避免破裂；不要在避孕套上塗抹油性潤滑劑，容易造成乳膠避孕套的分解，造成微小破孔，效果和使用被針扎過的避孕套一樣；更不要使用過期的避孕套，容易破裂……

圖片來自china-wcd.com世界避孕日官方網站

3.緊急口服避孕藥：有效率95%，越晚效果越差

緊急口服避孕藥是在無防護性性生活後或避孕失敗後72小時內服用，為防止意外懷孕發生而採用的避孕方式。女性口服避孕藥是含有雌性激素的藥物。一系列的研究表明，長期口服避孕藥會增加女性發生心腦血管意外及惡性腫瘤的風險，因此不建議把緊急避孕藥物當作常規避孕方式，頻繁使用。

4.短效避孕藥：比緊急避孕藥更有效、更安全

短效避孕藥的效果比緊急避孕藥更好，而且副作用更小，更加安全，可以作為常規避孕手段。但是要保證每天都得服藥。

5.輸精管結紮：非100%

對男性輸精管進行的可逆或不可逆的結紮手術，也無法實現百分百的有效避孕。一方面因為剛剛手術完成後，輸精管中可能有留存的精子，另一方面因為存在結紮後仍存在復通的可能性。

6.輸卵管結紮：非100%

理由同輸精管結紮，也存在復通可能性。

7.其他最新避孕方法：

最新研發的非口服激素類避孕藥物，如依託孕烯埋植劑，一次性皮下埋植後可有效避孕3年。

而男用避孕藥物的開發也正趨深入。其中一種由每2周注射1次睾丸酮和諾雌酮組成的男用避孕藥已進入Ⅱ期試驗階段。該複合激素的避孕效力應無問題，但需頻繁注射給葯，所以可接受性不明。

另外，精子抑制劑處於臨床前開發中，而女用抗孕疫苗尚在更早研究階段，距獲准上市至少都還有10年以上的時間。

目前的避孕方法，沒有一個是百分百的。

但其實現有的避孕措施，如果正確使用，能避免絕大多數非意願性妊娠。

避孕的兩大誤區

國內的匿名調查問卷顯示，以下因素是導致避孕失敗的最常見原因：性行為前未準備避孕工具、衝動行事且存在僥倖心理、不懂如何避孕、認為使用安全套會影響性生活的質量因而不願避孕等。

所以這裡我們還要特別得介紹兩個避孕的誤區。

1.安全期避孕法：不靠譜

所謂的「安全期」避孕法並不安全，許多女性認為排卵期僅固定於2次月經中期，其實影響排卵的因素眾多，安全期避孕成功率較低。這是因為排卵並不固定於月經中期，即使排卵周期規則，也會受健康狀況、周圍環境、情緒波動、藥物因素等影響，還可能發生偶發性排卵。排卵這件事，可以說比月經周期更不準，簡直是捉摸不定。

2.體外排精法：不靠譜

體外排精也是十分不可取的避孕方法，意外妊娠是難免的。原因就是並不是精液里才有精子。在射精前，男性的尿道球腺所分泌的液體里、前列腺液里，都會含少量的精子。

另外，即使沒有插入行為，如果含有精子的液體滲透到女性陰道口，仍有小概率懷孕可能。

科學避孕很重要

我們不是在鼓吹年輕人禁止性行為。隨著生理的發育和心理的成熟，對性的探索是再正常不過的，如韓劇《沒關係,是愛情啊》的男女主角，雖然都早已是成年人，但還是受到心理疾病的困擾，在親密關係的發展上經歷了不少曲折，也進行了很多探索。

我們更不是鼓吹大家禁止人工流產。在非意願妊娠發生後，在計劃生育背景下，及時進行人工流產是合法合理的。

我們想說的是，從理論上講，女性從初潮到絕經都處於育齡期，而男性更是可能終身具有生育能力，這麼漫長的時間裡，無論年長年幼，都應該建立正確的性行為態度、掌握充足的避孕節育知識，科學避孕，保護身心。

出品：科普中國

製作：毒新知團隊

監製：中國科學院計算機網路信息中心

「科普中國」是中國科協攜同社會各方利用信息化手段開展科學傳播的科學權威品牌。

本文由科普中國融合創作出品，轉載請註明出處。

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