她血糖高的一塌糊塗，竟被這個葯給搞定了！
沈女士，70歲，高血壓30年，糖尿病史20年。使用胰島素+口服藥治療，血糖控制得不好，更換胰島素種類後
血糖好轉，3天後血糖又高的一塌糊塗。醫生加了另一種葯，血糖就穩定了。
這究竟是怎麼回事呢?
沈女士初始治療方案
長秀霖20單位每天一次皮下注射；
沙格列汀(安立澤)5毫克每日一次；
二甲雙胍(格華止)0.5克，一日三次；
苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達，高血壓用藥)5毫克，每日一次；
瑞舒伐他汀鈣(可定，調脂藥物)10毫克每晚一次；
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹林)100毫克每晚一次。
控制情況：
檢測血脂正常，平時血壓達標，2月15日靜脈血糖空腹血糖13.6mmol/L，早餐後2血糖24.7 mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%。
調葯4天後，血糖再次升高
2月16日，沈女士調整了治療方案，諾和銳：早10單位，中6單位，晚8單位，替代長秀霖後血糖明顯好轉，4天後血糖又升高到原來水平，病人飲食運動無明顯變化，諾和銳加量後血糖無明顯改善。
加用多慮平，效果立顯
詳細了解病情，患者平時睡眠差，焦慮不安，近期因家中瑣事更加煩躁不安，了解這些情況後，從26日晚加服多慮平25毫克。
第二天血糖明顯改善，並且午餐後出現低血糖反應，因頭暈乏力明顯，多慮平改為12.5毫克睡前服，目前諾和銳調整為早8單位，中6單位，晚6單位，血糖達標無低血糖出現(見下方血糖監測記錄)。
多慮平是個什麼葯
多慮平，是一種常用的三環類抗抑鬱藥物，具有較強的抗焦慮和抑鬱作用。用於抑鬱症、躁狂症的抑鬱狀態以及焦慮和抑鬱為主的神經官能症。
案例給我們的啟示
研究表明：當人處於緊張、焦慮、恐懼或受到驚嚇等應激狀態時，交感神經興奮，升糖激素(胰高血糖素、兒茶酚按、糖皮質激素)分泌增加，胰島素及胰島素受體親和力下降，胰島素敏感性下降，造成血糖紊亂。
短時間不良情緒導致血糖短期紊亂。如果患者焦慮、抑鬱不良情緒長期存在就會使人體長期處於應激狀態導致長期血糖紊亂。
當糖尿病病友在合理飲食、運動、藥物治療情況下血糖仍然不能達到理想結果，應看自己是否存在焦慮、抑鬱等不良情緒，給予及時的
心理疏導
，必要時用藥物治療，血糖可能會有很大的改觀。作者：山東省無棣縣魯北醫院 張玉升
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