中藥寒熱之性，到底是怎麼回事兒？

中醫 03-15

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小編導讀

自古以來，中藥就有四氣五味之說，且一直沿襲至今。每味藥物都有一定的性和味，而藥物的四氣五味也是很多中醫人的盲點，藥物性味總是傻傻分不清。比如藥性之寒熱，到底該怎麼理解呢？且看正文！

中藥之溫、涼、寒、熱、平，謂之「氣」；酸、苦、甘、辛、咸、淡，謂之「味」；發表、攻里、養陰、化痰、止咳、消積、軟堅、散結、疏肝、理氣、利小便等，講的是藥物的「用」。氣候之寒熱，講的是客觀的溫度高低；癥狀的寒熱，則既有病人客觀體溫之高低，又有病人主觀感覺之冷熱。那麼藥性之寒熱是什麼意思呢？

說到藥性寒熱，我們很容易聯想到營養學中經常提到的食物所含熱量這個概念。那藥性的寒熱是否與藥物中所含的熱量有關呢？我們先看幾個例子。

據王孟英《隨息居飲食譜》記載，鴨肉，其性「甘涼，滋五臟之陰，清虛勞之熱，補血行水，養胃生津」。辣椒，其性「辛苦熱」。乾薑，其性「辛熱，散風寒，溫中，祛痰濕」。換言之，中醫學認為，以上三物，鴨肉性涼，乾薑、辣椒性熱。而現代營養學測定，每100克鴨肉，含熱量約436千卡；每100克尖辣椒（青），含熱量約23千卡；每100克乾薑，含熱量約273千卡。

如果按食物所含熱量的多少來看，我們可以認為鴨肉最熱，乾薑次之，尖辣椒含熱量最低。比較以上兩個結果，顯然，中醫學所謂的藥性寒熱，並非藥物所含熱量的多少。

那麼，藥性之寒熱到底是什麼意思呢？

《中藥藥理學》認為：「中藥的四性（四氣）是指中藥的寒、熱、溫、涼四種不同的功能，它反映藥物作用於機體後產生的反應趨向……關於中藥四性的現代研究，主要從對中樞神經系統、自主神經系統、內分泌系統、基礎代謝功能等的影響進行研究。」古人當然不可能知道中樞神經系統、自主神經系統、內分泌系統、基礎代謝功能之類的概念，也無法測定藥物所含的熱量。他們最直接的方式就是通過觀察藥物的外觀、生長環境，以及服用藥物後身體的反應來推測藥性。觀察藥物的外觀、生長環境等雖然有一定的作用，而最終確定藥性，還得靠服用藥物後觀察身體的反應來得到。「神農嘗百草」的傳說，也恰恰反映了這一點。

換言之，中藥的寒、熱、溫、涼，描述的是主觀感受，而主觀感受是受主體不同而影響的。正因為如此，不同的醫家，可能會對同一種藥物做出不同的判斷。如細辛，有認為其性溫者，亦有認為其性寒者。《本草綱目》載：「氣味辛溫無毒。普曰：神農、黃帝、雷公、桐君：辛，小溫；岐伯：無毒；李氏：小寒。」又如冰片（龍腦香），有認為寒者，亦有認為辛溫大熱者。《本草綱目》載：「氣味辛苦，微寒無毒。珣曰：辛苦溫，無毒。元素曰：熱，陽中之陽。」又曰：「震亨曰：龍腦屬火，世知其寒而通利，然未達其熱而輕浮飛躍。」寒之與熱，相去千里，尚能混淆。至於溫之於熱，涼之於寒，就更易混淆，眾說紛紜了。再考慮到久服熱葯，反而可能化寒；久服寒葯，反而可能化熱，那麼藥性的寒熱問題就更加複雜了。

所以，有學者把這種現象稱為「藥性悖論」，這實際上是傳統中醫藥性研究方法本身的主觀性所導致的。

本文選自《

中醫陰陽新論

》（中國中醫藥出版社出版，王正山、張其成著），最終解釋權歸原作者所有。由

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