中醫不帶這樣玩兒

眼下，隨著國學的復興，中醫也隨之再度登堂入室。尤其是去年屠呦呦及其科學團隊以青蒿素的發明獲得了諾貝爾獎，這更是在世界範圍內對傳統中醫藥學的科學性的肯定，足以讓那些對傳統文化持虛無主義態度的人士暫時閉嘴。實際上，中醫至少伴隨了中國人數千年，中醫的地位和科學性並不是一兩個人的傾向就可以否定的。但是，對中醫、中藥而言，真正應該擔心的，並不是來自外部的否定而是行業自身的「季孫之憂」。最近的這十多年，應該是中醫藥在迅速恢復和發展的十年，發展固然喜人。但是在這十多年的中醫門診管理工作中，也常遇到一些令人啼笑皆非的事情，不禁讓人為中醫的未來捏一把汗。這些「怪現狀」有些緣於對中醫的不了解，有些是患者或患者家屬求醫心切，但也有一些純粹是利益驅動，混淆視聽。

中醫治病秘方說

提起中醫，首先聯繫起來的關鍵詞無疑是「祖傳秘方」，這四個字幾乎與中醫中藥形影相隨，同時，也往往帶有強烈的「江湖游醫」的色彩。那麼，真的有那些「包治百病」的「祖傳秘方」嗎？中醫的精髓其實很簡單，記住這樣幾句話並深刻理解它，就不會再相信什麼所謂的「祖傳秘方」了。那麼中醫的精髓到底是什麼？「因人、因地、因時制宜，辯證施治」，這就是中醫的精髓。所謂因人，即使是同樣一種病，因人與人之間的個體差異，醫生在處方時一定也是存在差異的。譬如大人、小孩，至少藥量是不一樣的吧。先賢在《病同人異論》這篇文章中，講得再清楚不過。同樣的病，同樣的藥方，為什麼有的人有效，換個人就沒效果了呢？因為人「氣體有強弱，質性有陰陽，生長有南北，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少……一概施治，則病情雖中，而於人之氣體，迥乎相反，則利害亦相反矣！」因此，中醫治病，必須因人因地而已，辨證施治。因地制宜也是必須的，南北因氣候差異、飲食差異等形成的個體差異更是顯而易見。至於因時，春夏秋冬四季變化，冷暖交替，對應在人身上的變化等，對於用藥的品種和數量都要綜合考慮，才能收到最佳的治療效果。

中醫快速治病說

所謂「祖傳秘方」，這種人為製造的神秘感往往在偏僻的小城市或鄉村更有市場，在經濟發達文化昌明的大城市，卻不知不覺中流行新的「迷信」。比如在北京繁華的街道上，抬頭看到「各類惡性腫瘤快速治療」的巨大廣告招牌，不禁讓筆者如鯁在喉。對於這樣的廣告，稍有知識或理性之人，都不會相信。須知任何疾病，尤其是腫瘤這樣的頑疾，從來不是一夜之間長出來的，它一定是一個「積漸成變」的過程。好比秋季到冬季，絕不是一下子就到了，而是漸漸在變。所謂「病來如山倒」，只是最後體現出來的病勢的猛烈，它只是一個漸變後的結果。治療也要遵循這個規矩，所謂「病去如抽絲」，絕對是恰當精緻的比喻，尤其對於腫瘤之類的痼疾，其治療過程絕對不是朝夕之功，所謂「快速治療」不啻痴人說夢。當然，簡單的外感病症，譬如發燒、感冒、拉肚子，來得快去得也快，則應另當別論。

中醫號脈神化說

「號脈」是中醫的標誌性符號，它是古人在特定條件下診斷疾病的一種手段，我們既要看到他的科學性，又要避免把它神化。筆者平素常聽患者言中醫號脈之神，即便是在中醫圈子裡，也嘗聞某些中醫號脈如何神的個別言論。號脈，又稱四診中的切診，古人切診專指切脈而言。《難經》第一難即曰：「十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑生死吉凶之法何也，然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。」我們可知診脈確有其規律可循，若言其神，譬如吹簫，在一條竹管上，按不同部位，即發出不同音調。然其所以發聲，音調之所以不同，氣實使之。望聞問切四診為中醫檢查疾病的主要方法，通過四診綜合，才可搜集到比較完整的病情資料，進而加以分析歸納，去粗取精，由表及裡，由感性認識上升到理性認識，反過來再指導臨床實踐，四診缺一不可。若只取脈診，不問病情，即可知癥結所在，實屬欺人之談。須知病有千變萬化，脈僅二十八種。豈有一症固定一脈之理。因此，以症證脈，以脈證症，脈癥結合，方能做出正確判斷。如能結合現代科學檢查，其實更好。

中醫醫術宗教說

對於「中醫」，筆者有一個心得，中醫就是「中醫」，「大中至正」，既不偏左，也不能偏右，是讓人們在一整體大局面中求其和，這就是「中醫」，與宗教根本不沾邊兒。《黃帝內經》中說：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，是以升降出入，無器不有。」譬如攝入和排出要達到平衡，氣血升降要平衡等。而中醫則是通過四診診斷和辯證處方用藥，以藥性之偏，補身體之所缺，從而達到以平為期之目的。中國本無宗教，千百年來，是以情感和記憶替代了宗教的功能，所謂儒釋道，強調的是教化，也不是宗教。因此，凡將中醫宗教化或神化的，均是存有問題。譬如有中醫看病帶算命，咱不帶這樣玩兒的啊。

中醫各立門派說

當下，中醫政策至少是好了許多，因此有些「票友」也玩起了中醫，並借大健康之政策鼓噪揚帆。一時間有泥沙俱下，魚龍混雜。各立山頭，拉幫結派之現象亦同時出現，什麼這門派那門派，甚至是「隱士異人」也聞風鼓動起來。筆者以為，中醫存在流派，但不應有門派之見，更不應有門派之爭。譬如，在中醫界常存在一種學派之爭，即傷寒學派和溫病學派。傷寒學派善用古方，故稱經方派；溫病學喜用涼葯，故亦稱時方派。其實，溫病學是在《傷寒論》的基礎上發展起來的。自宋元以後，歷代醫家感到《傷寒論》的解表方劑偏於辛溫，不適宜溫熱病的治療，遂力辟溫熱，提倡寒涼。實際這正是醫學領域裡有所發現、有所發明、有所創造、有所前進的必然規律。「各承家技，終始順舊」，張仲景早已批判了這種保守思想。因此不論經方時方，方與證合既是好方，古方可以治今病，但必須隨證加減，靈活運用。故治病不在用藥之寒熱溫涼，而在辯證之有無錯誤，無所謂學派之爭。於分歧中見共通，在共通中有分歧。分歧不等於門派，實是個別性，這種個別性純屬流派。其實，合則兩利，分則俱傷。這種派別之爭，不僅會阻礙中醫藥技術的進步，而且會造成普通大眾思想上的混亂，這對於中醫藥事業的損害，只能更大。

孔醫堂董事長孔令謙，孔子第七十六代孫，四大名醫之一孔伯華嫡孫, 著名中醫文化傳承者，孔醫堂創始人，中華兒女2015年年度特別推薦人物。

作者介紹

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孔醫堂

京城四大名醫之一孔伯華先生百年品牌傳承，北京知名中醫健康機構，旗下醫館匯聚近兩百名老中醫及傳人、京城知名中醫坐診。