你為什麼不願意接受化療？

作者丨宋芳華

來源丨醫學界腫瘤頻道

今天，我的一個小細胞肺癌患者，陳，他的家人開了家庭會議，三個小時的商討，他們最終的結論是：拒絕化療，要求出院！

原因有三：首先，擔心敏感的陳知道病情而影響心情；第二，不想讓陳接受「化療之苦」；第三，要去尋求中藥治療。

其實我早已看出陳的家人對治療的動搖。他在2月底就已基本確診，但並沒有立即化療，來門診看病時也是比較猶豫的。後來，陳住院了卻又要出院，更反映了他們拒絕化療的決心。

小細胞肺癌是一個進展迅速的疾病，確診時，陳的上腔靜脈已經受侵，馬上就要出現威脅生命的上腔靜脈綜合征，而這又是一種化療敏感的腫瘤，患者化療後有可能長期生存，雖然長期生存的患者很少很少，但畢竟還是有這樣一個機會的！

鑒於這些原因，我和陳的女兒深談了一次。對他目前的情況以及治療方案、治療可能出現的療效和毒副反應、預後情況等都跟她一一交代，當然，我也很明確地指出，對於本病，中藥的療效絕對不及化療。

或許你會問，可能他是想換醫院治療呢！依我看，陳和其家屬拒絕化療的決心應該是堅決的。據說他的一些親屬勸說他不要化療，因為他們目睹過一個朋友胃癌術後的化療反應很重，所以他們家人很恐懼化療。但是每個人的體質不同，化療毒副反應因人而異，或許陳會出現不能耐受的化療毒副反應，甚至危及生命，但是這畢竟是極端事件。如果不想放棄治療，卻因為這些原因而拒絕化療，尤其是化療敏感的腫瘤，是不應該的。

我向陳的女兒講明白了上述情況，女兒沒有立即為陳辦理出院手續，她答應回家勸勸父親，中午她返回醫院，低著頭輕聲的跟我說：「宋醫生，對不起，我們還是決定出院了。」

我只有沉默著，為她辦理了自動出院手續。

很多時候，患者家屬的過度保護，使患者錯失了治療，往往導致事與願違。我很遺憾，我以為我是對他好，我以為我把詳情告知，他們就會認可我，聽我的。

我心裡明白，只要患方拒絕治療，醫生就不適合跟患方交代太多，有時候充分交代病情反而會被認為是一種建立在經濟利益上的挽留，更何況化療是有一定治療風險的，被挽留的患者一旦出現嚴重的毒副反應，醫方就要備受譴責。

我只有在心底默默地申訴，在醫學上，醫生不能全都對，但是一個已經成熟的治療，是不應該被懷疑的。

他們離開前和我道別，我想了想，還是決定再爭取一下，我說：「既然住院了，就別倉促出院，還是再仔細想想吧！」女兒可能沒有完全理解我的意思，她說辦理出入院倒沒什麼麻煩的。呵，是！在很多患者看來，進出醫院沒有什麼麻煩的，無非是交了一下醫保卡，辦理一些手續，但是很多人不知道的是，為了這個程序，醫院有多少非醫務人員和醫務人員付出了勞動。患者住院1天就出院，花費不足40元。但是在這1天的時間裡，醫生仔細研究了病情，書寫了病歷，制訂了治療方案，下了醫囑，開了化驗單、檢查單，護士書寫了護理記錄，做了護理工作……

關鍵是，你們沒有接受應有的治療。

當然，醫生的工作是不能以金錢來衡量的，我們絕不會因為住院的原因而挽留你，我們充分地交代治療獲益與風險，是想讓你在考慮清楚的情況下再做決定。

其實在不久前，科里的一位小細胞肺癌患者只接受保守治療，拒絕放療，而且這個患者有醫療保險，治病不存在金錢問題，子女絕非不孝，醫生也苦口婆心過，估計他們也是認為化療是無效且遭罪的。那個時候，我還覺得這樣的患者是極其少見的。但是現在看來，缺乏醫學常識、一味的誤解化療的患者何其多啊！

我又想起幾年以前，一個20歲左右的小姑娘來門診看病，僅為了開一張診斷書要休息幾天！可從臨床判斷，小姑娘得的是竟然是淋巴瘤，頸部有幾個淋巴結已經很大了，她消瘦，疼痛，當時我勸說她做病理活檢，也許有治癒的希望，她怕手術疼痛，我告訴她會麻醉的，而且手術創傷很小，她說沒切在你身上，你不知道。我告訴她這種疾病會威脅生命，她似乎不太相信。我說讓你家長來看看你吧，她說在外地，來不了……

我……

那些不接受治療的患者，你們對化療有著深深的誤解，你們因為各種各樣的原因不化療，你們有著醫生無法獲得的難言之隱，但是醫生還是想對大家說，不要因為隱瞞病情而耽誤治療，不要把化療看成洪水猛獸，化療其實沒那麼可怕，化療有時候療效真的還挺好……

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