骨不連，有哪些常見的治療方法

根據骨不連發生的位置不同，可將骨不連分為好多種類，比如常見的有股骨髁上骨不連、脛骨幹骨不連、股骨頸骨不連和股骨幹骨不連，關於這些部位骨不連的治療方法也是不盡相同的。

股骨髁上骨不連的治療方法：時間較短的髁上骨不連，按新鮮骨折處理，鋼板或髁上螺釘內固定，植骨用關節內短帶鎖髓內針治療，可酌情同時松解骨質疏鬆不能用鋼板時，用外固定+植骨膝關節嚴重損傷、不能無痛負重和有效活動時。

脛骨幹骨不連的治療方法：腓骨切除術和負重：可截除腓骨2.5cm，矯正移位避免打開骨折部位減少感染和破壞血運脛骨幹骨不連。如果失敗可再植骨內固定，對伴有骨缺損、感染或畸形的脛骨幹骨不連，應採用更廣泛的手術。後外側植骨術：由腓腸肌—比目魚肌群與腓側肌群之間的深筋膜間隙進入。簡便、損傷輕、成功率高。

股骨頸骨不連的治療方法：手術治療原則如下：兒童和60歲以下成年人骨不連，股骨頭有血運時可行成角截骨；兒童和21歲以下成年人骨不連，股骨頭失去血運時可行成角截骨、關節融合術，特殊情況下可行股骨頭或全髖置換；髖鋼板螺釘系統固定成角截骨效果較好；效果與血運和骨結構有關，有血運的頭能夠癒合時，功能接近正常；一些截骨術後一年優良，3~5年後因關節炎而功能降低。

股骨幹骨不連的治療方法：大多數股骨幹骨不連可用髓內針治癒，儘可能閉合穿針，斷端不去除骨質。髓內針固定的股骨骨不連可用粗一號的髓內針治療，也可用骨皮質削切術和鋼板內固定或髓內針治療股骨幹骨不連。股骨幹骨缺損用帶鎖髓內針+植骨治療，骨痂足夠堅強時，容許保護性負重；大的骨缺損可用Ilizarov外固定架。

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