人這輩子有幾個人能生在媽媽的懷抱、離別在媽媽的懷抱？我做到了……

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「路桂軍?在生命盡頭優雅轉身,[493].醫師報,2017-3-16(19)」

一直以來，我認為走到生命的盡頭是一件極盡悲哀的事。死亡之詭異在於「它的到來將打破既往的人生追求和價值觀，一切都將隨著生命的消失而走向不存在」。此時，怎樣的調整才可以使親歷者保持優雅風範做到淡然轉身？這儼然已經成為我們人生盡頭最終的考驗。

作為疼痛專科醫生，每天都能看到在腫瘤高壓下飽受疼痛折磨、徘徊在生命邊緣的患者。眼淚是最常見的痛苦流露，疼痛的折磨蒙蔽了患者對生活所有美好感覺，這一切都影響了人生最後階段的成長。

軀體的疼有葯可治，患者內心的痛更難處理！告別世界的痛、親人離別的痛、未完心愿的痛、為什麼是我的痛……作為醫生，如何平復親歷者內心的痛楚、協助回顧豐富人生、在生命最後階段完成最後的成長，為自己的故事寫下深情結語、款款作別，這或許是我們人文醫療時代醫者的終極追求。

「此刻的我很幸福」

患者老張賁門癌終末期多發骨轉移。老張告訴我，疼痛雖控制得不錯，但胸部仍有憋悶不適。我說：「詳細描述一下或許我能通過藥物調整解決。」老張說：「疼痛控制得不錯已很感激了，其他的可能是我自己的問題了。」

我問：「你願意詳談嗎？」他喏喏地說：「老母親81歲遠在吉林很久沒見，不知還有沒有機會見一面！」我問：「很難實現嗎？」他說：「不難，只是不想讓老娘傷心！怕她受不了……」我問他有何打算，老張嘆口氣沒有回答……

我感到老張內心的掙扎，說：「換位思考，假如您有個中年兒子罹患重病，在最後的日子裡您願意多陪伴在身邊？還是平靜不知曉安靜度過，多年之後知道兒子離世？」老張陷入了深思，我繼續說：「老張你放心吧！父母作為長者他們經歷親人朋友的離別遠多於你我，所以面對離別、他們的接受、承受力遠比我們強！」老張認同地點點頭結束了複診。

一月後，我應約到老張家中看望。他更加清瘦、衰弱，斜靠在沙發上。簡單問診交代藥物調整後，老張告訴我：「路醫生，麻煩您來一趟就是想親口謝謝你。」我問：「謝我什麼？」老張慢慢地說到：「謝謝你的引導，家人把老母親從吉林接來了。如您所說，我母親從進門那一刻看到我連詫異的眼神都沒有，彷彿早就對我的病情瞭然於心。我的心放下了，老媽動作遲緩，每天吃過三餐總是像一隻年邁的老貓一樣坐在我的床旁，偶爾說句話，抻抻蓋在我身上的毯子，摸摸我的手腳，更多的是坐在我旁邊打盹。路大夫您知道嗎？我此刻感覺我很幸福……」

第一次從腫瘤終末期患者口中聽到幸福的字眼，我問：「介意說說你此刻的幸福嗎？」老張說：「路醫生你想啊！人這輩子有幾個人能生在媽媽的懷抱、離別在媽媽的懷抱？我做到了……」

感悟

十天後，老張永遠走了，而他的「幸福」概念帶給我深刻的思考。我們看到了太多抗癌大軍在求醫路上矢志不渝。他們忙於腫瘤治療、專註於療效的體驗、醉心於手術後癥狀的暫時緩解。他們不惜在抗癌道路上、在腫瘤和藥物的博弈中讓自己的人生灰飛煙滅。

期間他們沉浸於病痛的體驗、失望於生命的告別，無暇顧及親情表達，甚至不曾回眸看一眼陪在身邊深愛他的妻子、兒女和朋友，最終訣別過程中愛的表達缺失導致了太多的「生死兩相憾」。生命的訣別是對人生追求和價值觀的挑戰，當一切既成事實，怎樣的結束才能讓人生顯得豐滿，怎樣的互動更能慰藉到親人朋友臨別的傷痛，作為事件的親臨者或許醫者、患者、親屬們都該引發我對新時代醫療背景下腫瘤終末期飽受疼痛患者什麼是最合理的治療措施的思考。

老張使我明白，腫瘤終末期的患者軀體疼痛是有葯可治的，心裡的痛也是有愛可醫的。即便是被病魔步步緊逼走到生命的邊緣，他們同樣具備擁有幸福的能力。醫療不是萬能的神術，手術刀和高科技解決不了生命盡頭所有問題，但充滿人文的醫療可以完成對「生死兩相安」追求。人生需要愛與被愛，生命的盡頭有愛在才能做到優雅轉身，有愛的陪伴才能平復人生的遺憾，有愛的醫療才能促成人性的圓滿。

給自己一個改變人生的機會！

給自己一個挑戰自我的機會！

編輯、排版：《醫師報》張璐

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