頸椎病查出「頸椎反弓」說明很嚴重嗎？

【病例】患者26歲，男，最近感覺脖子、肩膀疼痛，轉動脖子時手臂有些發麻，感覺自己一不小心就會癱瘓。去醫院拍了核磁，顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓。醫生說先加強頸部肌肉練習，可以游泳。

【患者疑問】

頸椎反弓是什麼意思？患者目前是不是已經屬於非常嚴重的程度了？會不會突然就癱瘓了？

【醫生回答】

正常的頸椎是向前凸的，頸椎曲度變直或者反弓，是指頸椎變直了，或者變成向後凸了，多數是因為久坐或者長時間低頭引起的，也有少數是由於脊柱其他節段的畸形導致的。

一般評估頸椎病的嚴重程度，要從三方面判斷：

第一，判斷神經損害的程度，一般通過患者的疼痛或、麻木的程度以及對日常生活影響的大小來判斷；

第二，通過CT、核磁等影像學檢查，判斷神經受壓的程度，以及脊髓信號的改變；

第三，頸椎部位的穩定性和畸形程度。其中，關鍵是要判斷神經損害的程度。

這個患者的核磁顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓，單純從這個檢查結果來判斷病情輕重以及是否需要手術是片面的。

如果核磁檢查報告上寫著：脊髓受到明顯的壓迫或者「脊髓高信號」，說明脊髓受到損傷，病情比較嚴重。此時患者要高度警惕，可能輕微的外傷，比如墜床、急剎車造成的頸部晃動，就會導致急性脊髓損傷甚至癱瘓。脊髓一旦出現急性損傷，即便立刻就手術，效果也會比較差。

李濤醫生是西安交通大學第一附屬醫院脊柱外科的主治醫師。李醫生擅長：1.脊柱畸形：青少年特發性脊柱側彎，先天性脊柱側彎，神經纖維瘤病型脊柱側彎等2.脊柱退變性疾病：頸椎病，腰椎間盤突出症等3.微創椎間盤鏡技術治療腰椎間盤突出症.如果您有相關問題可以在這裡諮詢（看看其他患者的問答）

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