中醫有一古方消乳湯，治療乳房腫痛效果極佳

天津中醫藥大學附屬武清中醫院陳寶貴名中醫工作室 寇子祥

消乳湯出自張錫純所著《醫學衷中參西錄》治女科方中，此方主治結乳腫疼或成乳癰新起者。若已作膿，服之亦可消腫止疼，並治一切紅腫瘡瘍。此方藥物由知母八錢、連翹四錢、金銀花三錢、穿山甲二錢（炒搗）、瓜蔞五錢、丹參四錢、生明乳香四錢、生明沒藥四錢組成。張錫純對此方論述不多，只是在方後載有一案，從其臨證效驗來看，療效很好。因書中未對此方做過多解析，原解在此不做分析，以免曲解原意。

陳寶貴心解

消乳湯一方，藥物由知母、連翹、金銀花、穿山甲、瓜蔞、丹參、乳香、沒藥組成，具有清熱散結、活血通絡之功。方中以金銀花、連翹、知母清熱解毒；穿山甲、瓜蔞散結通絡；丹參、乳香、沒藥活血散瘀。此方藥味雖少，但卻緊扣病機，用之對證，則效如桴鼓。此方在臨床上常用來治療乳癰，也治一切紅腫瘡瘍。

陳寶貴在臨證中治療乳癰，也常用此方化裁，有時也參用仙方活命飲加減，常獲良效。依據陳寶貴經驗體會，此方與仙方活命飲功效有相同之處。消乳湯主治乳癰，也治紅腫瘡瘍，仙方活命飲除治療乳癰外，也治療紅腫瘡瘍，但後方所治紅腫瘡瘍可兼有表證、熱證。兩方相比之下，消乳湯較仙方活命飲藥力稍弱。陳寶貴也常在臨證中依據病情輕重選用兩方，或單用，或合用。還有，方中金銀花一葯，甚為關鍵，為治療陽證乳癰或瘡瘍關鍵之葯，其清熱解毒之功，非他葯所能及，一般而言，輕者用15 克，重者30 克，甚者更多。加減法：紅腫熱痛甚者，可加蒲公英、紫花地丁、野菊花等以增清熱解毒之力；血熱盛者，可加丹皮、赤芍以涼血；便秘者，可加大黃以瀉熱通便。口渴，兼舌紅少苔者，可加石膏、生地以清熱養陰生津。

臨證驗案

張某，女，35 歲，2013 年6 月2 日初診。

主因「右乳房紅腫熱痛1 周」來診。患者生孩1 月，在餵乳期間，1 周前發現右乳房紅腫熱痛，左乳不明顯，未予重視。但1 周來疼痛加劇，紅腫、發熱感加重。因其月經不調時由陳寶貴調理而愈，故再次來診。現症：右乳房紅腫熱痛，生氣時加重，發熱，面紅，體溫為38.8℃，查右乳紅腫而硬，不敢觸碰，舌紅，苔薄黃，脈弦數。

辨證：熱毒結乳、肝氣鬱結、瘀阻乳絡。

治法：清熱解毒、疏肝散結、活血通絡。

處方：金銀花20 克，連翹15 克，知母15 克，穿山甲5 克，瓜蔞15 克，丹參15 克，當歸15 克，赤芍15 克，乳香10 克，沒藥10 克，浙貝10 克，柴胡10 克，3 劑，水煎600 毫升，分早、中、晚3 次溫服，日1 劑。

二診（2013 年6 月5 日）：右乳紅腫熱痛明顯減輕，上方又取3 劑，病癒。

按：患者乳房紅腫熱痛，發熱，生氣時加重，加之舌紅，苔黃，脈弦數可辨證為熱毒結乳、肝氣鬱結、瘀阻乳絡證。治療之法應以清熱解毒、疏肝散結、活血通絡為主。上方即取消乳湯方意治療而愈。方中用金銀花、連翹、知母清熱解毒；瓜蔞、穿山甲、浙貝散結通絡；丹參、當歸、赤芍、乳香、沒藥活血散瘀。又因肝經過乳，故又用柴胡疏肝解郁，其又可作肝經引經葯。葯對病證，患者僅服6 劑而病癒。上方也可視為消乳湯與仙方活命飲的合方加減而成。

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