入院待產、分娩的過程是什麼樣的？

上周四，小雅微課堂請來了高級育嬰講師：王宏茹老師給大家講解了「分娩預演」的相關內容，讓大家了解了入院待產、分娩的全過程。

本文為課程筆記，第一部分是老師的課程講解內容，第二部分是答疑內容~

Part 1. 課程講解《分娩預演》

點擊語音直接收聽！

（由於語音有部分地方聲音較小，也建議大家直接看下面的文字版）

一、為什麼主張自然分娩？

自然分娩能夠避免剖宮產的一些併發症和後遺症，比如傷口的感染、手術後的腸粘連等；

自然分娩的母乳餵養成功率更高，生完後能很快恢復到正常的生理狀態，而且有更多精力照顧寶寶，這是自然分娩對媽媽最大的好處。

二、如何做到順利的自然分娩？

1足夠的思想準備：

一定要知道生寶寶不是光從形式上要做媽媽了，它的實質是：你面臨懷孕、分娩帶來的痛苦時能不能面對。

除了「激素水平的改變」是不可控的，全家人要呵護孕媽媽和產後的媽媽，減少抑鬱症的發生，所以精神準備太重要了。

2醫學上還有自然分娩的幾大條件：

產力：生產的時候特別疼，這個疼就是產力，產力就是宮縮。

產程初期是慢慢地宮縮，不是一下子疼得那麼厲害，你會發現肚皮摸得動，這個時候離生還有很長一段時間。

到後面宮縮慢慢地越來越厲害了，肚子是平的，它有一個名詞叫板狀腹，疼到這個程度的時候，預示著我們就快生了。

產力應該是規律的宮縮，產程初期可能是二三十分鐘疼一次，最後要生的時候，疼的程度加重了，疼的間隔縮短了，疼的時間變長了，是協調、規律的宮縮。

產道：產道就是骨盆，骨盆的大小是固定的，是最硬性的指標；骨盆有三個徑線：入口，中骨盆，出口；孕末期門診專家會根據B超做骨盆鑒定，告訴你是否適合自然分娩。

胎兒：胎位很重要，如果醫生檢查的時候發現媽媽肚子側面摸到寶寶頭了，可能屬於不正的位置，關鍵到後期，如果胎兒能轉過來就好，轉不過來那就麻煩了。

不管寶寶仰著頭、頭朝前或臉朝前，縱產式是自然分娩的首要條件。

基本上95%以上的胎兒都是頭位，臀位一定會有風險，現在臀位很多都是剖宮產了。過去在中國，生一個五、六斤的，不管臀位還是頭位都沒有問題，但是現在的胎兒養得大，一般大於6到7斤後，尤其是臀位，就有危險了。

孕28周後媽媽做B超的時候，臨床醫生會重視一個特別的指標，胎兒的雙頂徑，雙頂徑是寶寶最大的徑限，雙頂徑越大說明胎兒的頭越大，在通過骨盆的時候就越困難；

有時候媽媽的骨盆也是很奇妙的，它也有一些變化，比如有的骨盆是橫徑大，前後徑窄，這叫扁平骨盆，就是橫徑大於前後徑；還有一種骨盆入口挺大的，但最後形成一個上邊大底下小的形狀，像漏斗似的，這種也不能完成自娩。

三、分娩是一個什麼樣的過程？

分娩的過程是兩大階段，第一階段是先兆臨產的階段，第二階段是正式臨產的階段；

先兆臨產：孕足月，37到42周，一般會有這四種表現：

假性的臨產，離生還早著呢

你不僅感覺到疼，而且疼上多少分鐘都能數出來，間隔的時間很長，甚至有的時候一兩個小時才覺得疼這麼一下，而且疼的時候沒覺得不能忍，還覺得樂呵呵，那離生早著呢；

此時不能緊張，就算跑到醫院，由於沒有正式臨產也會被醫生請回家，所以假性的臨產，就是沒有其他的表現，只是有一點不規律的宮縮，有那麼一點疼，疼一會兒就過去了。

胎兒下降，不用太緊張

很多媽媽在35、36周的時候就會感覺到胎兒往下走，如果有一天足月了，感覺孩子往下走了，自己也覺得墜了，這個現象是好現象，但是不要急於去醫院，它離生還早著呢，胎兒下降不是生的指標，所以這更不用緊張了。

見紅也還早，但出血要注意

一定要學會分辨什麼是見紅？什麼是出血？見紅和出血完全是兩個概念。

通常初產婦見紅是一點一點出現的，上廁所感覺到一擦，帶一點顏色，粉紅色，褐色，而且量不是很多，偶爾的有那麼一點，一會兒又一點。

見紅離生還早著，它和宮口開不是一回事，所以不用緊張。

最怕的就是出血，出血一般預示胎盤有問題，假如醫生告訴你B超提示胎盤的位置低，甚至於都告訴你距離宮口多遠，這種情況叫低位胎盤或者前置胎盤。

這種情況就會突然出血，而且量非常洶湧，甚至於一下子就出的比月經還要多很多的量，是鮮紅的血，甚至有血塊，這就叫出血。

出血就需要立刻到醫院，尤其是孕期做B超的時候，提示胎盤位置不是很好，又遇到了出血，就要快點去醫院。

破水

破水特別常見，而且隨時都有可能破水，水一破就感覺到熱乎乎的東西流出來了；

破了水以後兩個小時不生，就叫早破水，沒有臨產就叫早破水，如果說破了水馬上進入產程了，這就不叫早破水了，它是有診斷的。

破水以後，如果水流出來是綠的，這就說明胎便進入了羊水，胎兒已經有宮內窘迫的情況了。

媽媽要平躺，把臀部墊高，讓水流得越少越好，因為水是在保護寶寶，要趕快去醫院，千萬不要給自己一個理由「我再等等吧、我再看一會兒吧、我再堅持一個小時天就亮了」，這些理由是害自己的。

還有一種破水特別難處理，破口的位置稍高，而且這個破口不是我們想像的一個大口子，就是那麼一點點流出來的感覺，感覺時有時無，老是隔一會兒就覺得有那麼一點東西流出來，不自覺地就流出來了，而且流出來讓自己一看就像是水似的，這種情況你也把自己當成破水去處理，趕快到醫院，因為醫生有辦法幫助你去鑒定。

破水並不是好現象，它是急症也是產科的合并症，因為破水以後孩子的變化就非常大了，尤其是臀位破水以後，會出現臍帶脫垂；

臀位只有胎兒小腳丫在底下，一旦破水了底下都是空的，臍帶張力又大，一下子就從這個破口掉下去，幾分鐘寶寶就會不行了，所以要注意臀位破水。

四、什麼情況才會到分娩的程度？

疼痛的間隔時間從不規律到規律，那就預示有可能要進入產程階段~要有心理準備，避免過度緊張造成人為難產，要注意休息、吃、喝。

關於第一、二產程的內容，小雅媽就不重複整理，想了解的直接點擊《專家課程筆記 || 學分娩知識，生娃少慌張。》

說一些呼吸減痛的小技巧：

1第一產程：開宮口的過程

用的是深呼吸，深深地吸一口氣，吸到到肚子里慢慢地呼出，當疼痛來臨的時候，吸一口氣，慢慢地呼出，再吸一口氣，慢慢地呼出，這樣就能減痛。

2第二產程：胎兒娩出的過程

要用力是在宮口開全的時候，吸氣後往下用力，用在肛門上，類似解大便的感覺；

雙手抓住產床兩邊的扶手，往上拽，感覺像是提著重物，腰放平，往下用力；

吸一口氣往下用力，再吸一口氣，再往下用力，來一次宮縮一分鐘左右，用三次力，期間一定要配合助產士的口令操作，這樣第二產程會更加順利。

3第三產程：胎盤娩出的過程

這也是存儲胎盤的時候，會有醫護人員進行採集，博雅的工作人員會把胎盤運輸至博雅實驗室進行一系列的檢測、存儲等，存儲胎盤也是對寶寶和家人一份健康保障；

4第四產程：產後觀察

會留產後媽媽觀察2小時，是否有傷口裂開？有無側切傷口的縫合問題？醫護可能會按壓宮底，會有些疼痛，此時要忍耐，無需過多擔心。

寶寶出生後，會裸露著抱給媽媽，進行早接觸、早吸吮、早開奶，此時不是說讓寶寶去吃奶，目的是讓寶寶接觸奶頭，在孩子出生後的第一個小時內就讓孩子建立一個記憶功能，提前熟悉。

如果產婦出血量很小，寶寶的精神狀態好，此時就會推著媽媽和寶寶出產房了。

Part 2. 課程答疑

問1：孕7個月，翻身時整個子宮、大腿根都特別疼，是壓迫恥骨聯合造成的嗎？

答：睡覺的時候在肚子旁邊墊個枕頭，這樣會感覺腹部舒服些；躺著時候可以並著腿，可以稍微緩解恥骨疼。

————————————

問2：孕7個半月，已經連續2晚下腹墜脹，大概20分鐘左右疼，怎麼回事？

答：這是敏感性宮縮，這段時間寶寶在增大，壓迫子宮等會容易出現一碰就疼，一翻身也疼的敏感性宮縮，疼的時候就要停下來休息，如果疼痛無法緩解就需要去醫院檢查下了。

————————————

問3：孕30周，臍帶繞頸一周，睡覺時應該注意往哪邊側卧？

答：臍繞頸是無法通過媽媽的睡覺來緩解的，有時候寶寶自己就能繞出來了，不建議過多的人為干預；一般臍繞頸一周問題不大，繞頸兩周也有自然分娩的，具體需要在生的時候觀察胎心情況。

————————————

問4：孕34周，今天胎動挺少的，但是有，正常么？如果胎動過多呢？

答：一定要自己測胎動，每天測三次，每次測一小時，一小時不少於3-5次就是正常的；注意不要把頻率和次數搞錯了，胎兒連續動算一次；另外如果連續測了三次，胎動都是過少，建議去醫院檢查。

胎動過頻過多也是一種缺氧的表現，寶寶在肚子里的情況多是通過胎動來表現的，胎動過多過少都是胎兒宮內窘迫的一種提示，需要及時去醫院檢查。

————————————

問5：孕36周臀位，做膝胸卧位，一天做幾次，做多久最好？

答：臀位盡量不要去做膝胸卧位，孕36周即使做了也基本轉不過來了，一般能轉過來的都是在35周之前，而且現在不主張人為去轉臀位，因為可能會讓臍繞頸更嚴重。

————————————

問6：孕38周，孩子已入盆，還可以運動么？散步多久比較合適？

答：你是指什麼樣的運動？大運動量還是小運動量？推薦足月以後孕婦多散步，每天吃完飯以後散步半小時，也不要太累，不然容易引發宮縮，引起早產。

————————————

問7：產前最後兩周了，怎麼控制寶寶體重？

答：就是少吃多餐，多運動，少吃主食，只要沒有特殊情況，一定要多活動，比如飯後散步半小時，不要飯後立即入睡。

————————————

問8：距離生還有10天，寶寶已經估重7斤6兩了，順的可能性還大嗎？

答：這個是估重，會有誤差的，一般會稍微偏大點，你需要在最後的時間多控制，而且萬一你的骨盆寬敞呢，所以要盡最大的努力，說不定還有希望，樂觀些！

————————————

問9：覆盆子茶對軟化宮頸有用么？足月後可以喝么？

答：醫學上沒有論證它的作用，但喝了也什麼壞處，如果喜歡喝也可以，不主張也不反對。

————————————

問10：如果有陰道炎，順產會影響孩子嗎？

答：陰道炎不是剖宮產的指症，可以自己生，但是黴菌性陰道炎容易引起寶寶鵝口瘡，建議陰道炎在生之前積極治療好，因為很多人的陰道炎是由於激素水平改變導致的，並不是因為感染。

————————————

問11：孕5個月的時候做了個很大的宮頸息肉的手術，能不能順產？有沒有瘢痕影響呢？

答：做息肉手術不影響順產。

————————————

問12：如果有肛周膿腫和痔瘡，順產太用力會不會脫肛呢？

答：如果確實特別嚴重，反倒不建議陰道分娩，因為特別痛苦而且容易感染，具體還是要聽主治醫師的建議，如果只是單純的痔瘡，就不用太擔心。

————————————

問13：剖宮產是不是因為要打麻藥而需要保持空腹，那如果遇到順轉剖的情況，怎麼辦呢？

答：一般不會馬上去做手術的，因為打麻藥也需要時間，一般至少是吃完飯2小時後再打麻藥，避免引起產婦的嘔吐等情況，除非是特別緊急的情況，不允許再等了。

————————————

問14：宮縮都有什麼癥狀？?陰道發緊是宮縮嗎？

答：宮縮的疼痛就是肚子往一處收縮，發緊，連緊帶疼的感覺，肚子兩側往中間疼，疼到中間又往下疼，不是陰道發緊。

————————————

問15：不規律宮縮情況下，還能解大便嗎？

答：不規律宮縮可以解大便，在第一產程提倡媽媽們如果有大便，可以提前解下去，因為大便排出後，可以給寶寶的下降騰出空間，但是不要蹲得很長時間，避免造成宮頸的水腫、難產。

————————————

問16：如果出現不規律宮縮，同時伴隨想大便的感覺，這種情況要去醫院嗎？

答：如果宮縮還伴有大便的感覺，說明進展比較快，要儘快去醫院，一般在二胎的時候這種情況比較突出，因此二胎媽媽要注意，不要等到規律宮縮再去醫院，如果覺得肚子疼了，已經有宮縮，有往下墜的感覺就要儘快去醫院了。

————————————

問17：破水後多久時間內到醫院比較安全？

答：破水以後要躺平，墊上衛生墊，及時去醫院，躺平的原因在於防止水流過多，二防止臍帶脫垂；一般初產婦破水後不會立即分娩，所以不需要過於擔心。

————————————

問18：破水之後還可以自己走下樓嗎？

答：如果在孕37-38周做鑒定的時候，醫生告訴你，孩子是入盆了、頭定了、淺入盆等，一般像這種情況，破水後走路沒有什麼問題，如果醫生說是胎兒的頭還浮著呢，這樣的情況是不能站立的。

如果頭定了，臍帶脫垂的可能性很小，所以不要太擔心，比較擔心的是臀位破水，一定要平躺！

————————————

問19：破水了是不是只能床上解決大小便了？

答：要看具體情況，如果提前破水了，胎兒頭還浮著，那有可能大小便都不讓下床，如果破水了，頭位定了，頭也下降了，也入盆了，此時是可以活動上廁所，但具體還是要遵醫囑。

————————————

問20：臀位會出現見紅，破水這些情況嗎？

答：臀位的見紅要及時去醫院，現在臀位很多都是剖宮產了，因為現在大家都把孩子養得太大了，不像過去五六斤的胎兒，臀位還經常能夠陰道分娩；臀位的孕婦在孕晚期要多休息，活動量不要過大，防止破水引起臍帶脫垂。

————————————

問21：臨產時可以喝紅牛嗎？會不會對胎兒有影響？

答：可以直接喝白開水，不建議喝飲料，飲料容易引發脹氣，脹氣後容易影響胎頭的下降、產後子宮的收縮，也容易引起出血，所以在產程中不要吃得過多、過飽、過油膩，多喝水，多去上廁所，不要有尿瀦留的情況。

————————————

問22：在第一產程的過程中就要開始用力了嗎？

答：不對，第一產程是開宮口的過程，不要用力，如果此時用力就會把宮頸壓腫，會造成人為的難產，宮頸不開了，用力是在宮頸全部打開後，會有醫護人員指導。

————————————

問23：一胎大出血，二胎的時候還會大出血嗎？

答：一胎出血不代表二胎出血，要找到一胎出血的原因，二胎的時候進行預防，不要太緊張。

————————————

問24：產後痔瘡怎麼辦？

答：不要讓大便乾燥，多飲水，不要不敢吃東西，如果解不出可以適當用一些開塞露來減輕痛苦，也可以採用高錳酸鉀坐浴的方式，但具體需要諮詢醫生。

原創，內容整理自2017年2月23日小雅微課堂第31課《分娩預演》

您的贊是小編持續努力的最大動力，動動手指贊一下吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 分娩 的精彩文章: