胎盤老化對胎兒的影響竟這麼大！你的胎盤成熟度是幾級？

大家好~我是婦產科醫生赫英東，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，與大家分享科普知識。

有些孕媽做B超檢查時，發現B超單上寫著：胎盤老化或者胎盤上有鈣化點，這會讓她們非常擔憂，很多孕媽問我：這種情況是不是由於孕期補鈣造成的？是不是代表胎兒會有危險？

鑒於諮詢這個問題的准媽媽很多，今天我就跟大家聊聊胎盤老化的問題。

胎盤老化對胎兒有什麼影響？

先說一下胎盤的作用：胎兒在宮內的生長是嚴重依賴胎盤的，胎兒自己不能夠吃東西，只能夠通過臍帶經過胎盤，從母體來獲取所有的養料。所以，如果胎盤老化，胎兒得到養料和氧氣的能力就會比較差。

一般情況下，根據B超檢查，胎盤的成熟度共分為四級：0級，Ⅰ級，Ⅱ級和Ⅲ級。Ⅰ級標誌胎盤基本成熟；Ⅱ級標誌胎盤成熟；Ⅲ級標誌胎盤已衰老，出現了鈣化和纖維素沉著。

那麼，胎盤老化和出現鈣化點，是不是因為孕期補鈣造成的呢？這裡可以跟大家明確地說，補鈣並不會造成胎盤鈣化，如果是在醫生的指導下進行正確的補鈣，反而對孕期是有很多好處的。

正常情況下，孕周對應胎盤的成熟度是這樣的：

妊娠中期（13～28周），胎盤0級；

妊娠晚期（30～32周），胎盤Ⅰ級；

36周以後，胎盤Ⅱ級（表示胎盤已比較成熟）。

可以看到，隨著孕周的進展，胎盤是越來越老的，換句話說，胎盤的供應能力是越來越差的，但胎兒的需求量卻是越來越大的，所以這是比較矛盾的地方。

那麼，胎盤老化到什麼程度，會對胎兒造成傷害呢？其實，對於胎盤的評價，我們醫生看的角度跟各位孕媽媽是不太一樣的，我們不只是看B超單上鈣化點，更關心的是胎盤的供養功能如何。

如何判斷胎盤是否老化？

那麼，怎麼判斷胎盤對胎兒的供養能力是否正常呢？在臨床上，醫生主要是通過胎兒的宮內狀態進行判斷，需要從胎動的情況、超聲檢查胎兒大小的情況、羊水的情況、臍血流的情況、胎心監護的情況等幾個方面來綜合評估和衡量。

所以，如果僅是B超顯示胎盤老化，但胎兒宮內狀態比較好的話，孕媽媽是不用過於擔心的。

如果進入了妊娠晚期，通過進行評價胎兒宮內狀態的相關檢查，發現胎兒宮內狀態不良，或者是胎盤的功能不足以維持胎兒的繼續生長，使胎兒在宮內有危險的話，可能就需要人為地發動分娩了。

作者赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長妊娠期保健工作，例如，先兆流產、先兆早產、胎兒宮內生長受限、瘢痕子宮妊娠等，尤其擅長高危妊娠的產前保健，如妊娠期高血壓性疾病及妊娠合并慢性腎病的處理。

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