民營體檢機構被指漏檢腸癌？專家：沒檢測出癌症很正常

健康 03-22

日前，南都一篇題為"癌胚抗原體檢為陰性 3天後查出直腸癌"的報道引髮網友關注，聚焦重點是在深圳陳女士的癌胚抗原值上，同是檢查癌胚抗原，在民營體檢機構結果為陰性，三天後在公立醫院檢查卻超出正常指標，被檢出腸癌。這結果難免讓人唏噓。

陳女士認為在體檢過程中存在失誤，體檢機構又堅持稱無辜言之鑿鑿！隨之，網友們掀起質疑的聲浪，"體檢真的靠譜嗎？""體檢能檢查出癌症嗎？""連癌症中期都檢查不出，體檢壓根不用做了吧"……

（以上為新浪微博網友評論）

在更多的質疑和謠言擴散之前，家庭醫生在線特別採訪了中山大學附屬第六醫院練磊副主任醫師，他表示，癌胚抗原沒有檢測出癌症很正常！癌胚抗原不是癌症的診斷標準！

癌胚抗原是啥？跟癌症的關係有多大？

癌胚抗原究竟是什麼？有資料顯示，癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標誌物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計是一個較好的腫瘤標誌物，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。

報道中民營體檢中心對陳女士事件作出回應，其中提到"癌胚抗原檢測結果存在假陰性、假陽性，且檢測結果的波動與多因素有關"這種說法靠譜嗎？癌胚抗原與癌症的關係究竟是怎樣的？檢測結果有何用途？對此，我們向練磊副主任醫師求證。

練磊副主任醫師向家庭醫生在線解釋道，首先，癌胚抗原檢測在醫學上定位為輔助檢測，不能當做癌症診斷用途。無論檢測結果是陰性還是陽性，都無法就此判斷其是否患有腫瘤。其次，癌胚抗原值臨床上主要用於觀測患者病情變化，如果確診為腫瘤的患者檢測結果發現癌胚抗原值有升高，醫生會考慮是否有癌細胞轉移、病情加重的現象以及早期複發等一系列現象。

3天內能陰性轉為陽性？專家：很正常家常便飯

在大多數人的認知里，陰性給人的印象是正常，所以人們在化驗單上看陰性就比較輕鬆和高興。陽性就好像提醒你某些方面該引起注意了，陰性的含義類似於"無"；而陽性的含義類似於"有"。對於此次新聞事件，把癌胚抗原三天內"陰轉陽"，理解為陳女士的癌症"從無到有"，相信不少網友是誤以為如此從而感到不可思議。對此，練磊主任稱：癌胚抗原"陰轉陽"很正常，家常便飯一般。

"檢查結果是陰性還是陽性都與"參考標準"相關，如果檢查結果趨於臨界值，那麼稍微高一點點，就從陰性轉到陽性了。" 練磊副主任醫師強調，參考標準的制定往往基於某一概率，制定參考標準涵蓋95%的人群的體征，即為合理，同時能避免過度檢查，當然，超出範圍的小概率個體仍然存在。

檢查結果存在誤差患者對檢查結果"想不通"

總有這樣的患者，醫生讓他做一系列檢查，他一定很不爽，心想又讓我花錢做檢查，不檢查就不能看病嗎？同時面對檢查結果又十分緊張，彷彿是拿到自己的生命宣判書，對當中的每一個異常結果都要反覆看、上網查、分析病情……

練磊副主任醫師認為，過分緊張、盲目依賴檢查結果、理解片面是當下患者易犯的"通病"。就目前的醫療檢測水平而言，實驗室、機器都會對檢測結果有一定影響，出現誤差也是普遍現象，這在醫學上是可以接受的範圍。與其執著於檢測數據，對檢測結果"想不通"，不如相信醫生的科學判斷。練磊主任提醒，不能過分看重和依靠血檢數據，而忽視了腸癌篩查的常規手段，即化驗大便、肛門指檢，做腸鏡。

專家：建議國內40歲以上人群定期做腸鏡篩查

該篇報道中稱，當事人陳女士已經便血大半年了，時間較長，反映了公眾對腸癌的認識或程度不夠，需要更多的科普宣傳。

有數據顯示，大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是近幾十年來發病數和死亡數在世界大多數國家和地區上升最快的腫瘤之一。世界上大腸癌的發病率正以年均2%的速度上升。在中國過去其發病率一般在第五、六位左右，從近年流行趨勢來看，世界範圍內發病患者數在逐年上升。

據悉，結直腸癌是美國主要癌症之一，但發病率在下降。這主要得益於篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查。

練磊副主任醫師提醒，腸鏡檢查是降低腸癌發病的重要途徑，考慮到醫療環境、國人體質、飲食習慣等方面的因素，建議國內常規人群40歲以上開始定期做腸鏡篩查，3-5年做一次。如果出現便血、大便習慣改變、大便性狀改變等信號需要及時就醫排查。

對於日常生活中如何預防腸癌，練磊主任建議我們飲食上做到"三少一多"：多吃富含纖維素的粗糧、蔬菜及水果；少吃紅肉，如牛羊肉；少吃高蛋白食物；少煙酒。

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