不同類型的頸椎病癥狀有什麼區別？

健康 03-24

頸椎病1（神經根型、頸型）

1神經根型的頸椎病是頸椎的結構退行性改變後刺激到了頸部的神經和肌肉，影響神經所管的區域的功能，

頸型與神經根型臨床比較多見，很多病人都是因為手麻手臂疼痛來看病，這種手麻手痛往往與頸部的不適同時發生，這就是神經根型頸椎病的典型表現。而另外一種就是很多年青人由於反覆的頸部疼痛來看病，而這種疼痛不同於落枕的地方是，疼痛反覆發作，疼痛部位是在頸後方，不是在胸鎖乳突肌部位。

2主要的臨床表現

（1）頸部癥狀：頸部不適感及活動受限，主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發僵活動或者按摩後好轉；晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇；活動頸部有「嘎嘎」響聲；頸部肌肉發板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點；按摩頸部有韌帶「彈響」，轉動頸部不夠靈活等。

（2）肩部癥狀：雙肩發沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢不當加重

（3）背部癥狀：背部肌肉發緊、發僵，活動後或者按摩後好轉；背部有疼痛點，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重。

3鑒別診斷

落枕頸型的頸椎病很容易和落枕混淆，前面有說到，如果有反覆發作，而且頸部壓痛點不是局限在胸鎖乳突肌附近。但是大家要知道落枕是一個信號，說明頸椎周圍的韌帶已鬆弛，失去了維護頸椎關節穩定性的功能，這稱為「頸椎失穩」，而且椎關節已可能發生「錯位」，可累及椎間盤，使骨質增生加速，發展成頸椎病。

肩周炎肩周炎是發生在中老年患者，這類主要特徵就是肩周炎的話上肢抬舉功能明顯受限。而頸椎病是痛復功發作。狀態第一。]

腕管綜合症此病無簡單不能僅僅是腕部及手指麻木，且於正中神經為代表，無上肢余不是

4治療

第一、注意適當休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。第二、改變用枕習慣

頸椎的生理曲度（簡稱頸曲）並非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有，當人們長期姿勢不當、生活習慣不良，比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時，頸椎的生理曲度也容易發生改變。頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會導致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關肌肉的損傷等，進而誘發頸椎病變。這時，人很有可能出現頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力，甚至出現大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合症。所以正確使用樂哈哈鎮痛、安眠枕，這無論對頸椎病的預防還是治療都具有非常重要的意義。

第三、積極鍛煉

特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性，同時促進血液淋巴的循環，有利頸椎病的恢復。

第四、可使用熱敷對於緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。

牽引

針灸

手法可以在家自行進行

藥物：中藥和神經營養葯

5治療頸椎病的誤區：有些年輕人轉頭時頸椎經常發出響聲，就認為自己得了頸椎病。轉頭時之所以脖子會發出「咔咔」的響聲，主要是因為頸部的韌帶和骨骼發生摩擦所致，並非是真正意義上的頸椎病。

頸椎病2（椎動脈型、交感神經型頸椎病）

1椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病的概念

2主要的臨床表現

1、眩暈

眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈癥狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈，一般持續時間較短，數秒至數分鐘即消失，發病時病人可有輕度失神及運動失調，表現為行走不穩或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有噁心感，急性發病時病人不能抬頭，少數病人有復視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。

在體征方面，發病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉或活動可引起眩暈、噁心或心慌等癥狀；部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患推向一側呈旋轉移位，同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。

2、頭痛

椎動脈型頸椎病的病人在發病時，頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經，臨床上椎動脈痙攣引

頸椎病起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側後頸部向枕部及半側頭部放射，並有灼熱感，少數病人有痛覺過敏，摸及頭部即感疼痛明顯。另外，副神經周圍支配的斜方肌，其根性的病變或該肌外傷後可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經支受到擠壓誘發臨床癥狀。寰椎或樞椎發生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經而誘發頭痛。

（4）眼部癥狀（頸眼綜合症）：不能睜眼，只能閉目平卧，眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損，在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等癥狀。

（5）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛，重則「碰牆」止痛，甚則嘔吐。

（6）頭暈目眩：頭痛、眩暈、甚則噁心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過後蘇醒、已如常人。

（7）記憶力障礙：記憶力明顯下降、丟三落四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。

（8）心臟（頸心症）：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區疼痛等頸性冠心病的表現（心電圖無相應的改變）。

（9）高血壓（頸高症）：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則噁心、嘔吐等癥狀。血壓升高、沒有規律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療後血壓降至過低等。

（10）膽囊炎（頸膽症）：腹痛、腹脹、噁心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等癥狀。

（13）自汗症（頸自汗）：肢體發熱、發紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗，過時自然消退，不定時的發作。

（14）無汗症（頸無汗）：肢體發涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗，甚則全身絕對不出汗，乾燥不適，情緒不穩。

（15）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡，短時間內不影響第二天的工作，久則影響工作和學習，各種方法治療效果差。做夢：惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。

3、視覺障礙由於頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣，繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變，少數病人可出現視力減退或視野缺損，嚴重者甚至可以引起失明現象。

4、突然摔倒當病人頸部旋轉時突然感到下肢發軟而摔倒。臨床特徵是：發病時病人意識清楚，短時間內能自己起來，甚至行走。這有別於其他腦血管疾病。

3鑒別診斷

高血壓眩暈

美尼爾氏綜合症

心絞痛

胃炎胃潰瘍

4治療

中藥具有優勢

如果在高處作業、河邊行走、開車途中、機器操作時突然暈倒，就會帶來很嚴重的後果；

5介紹理三焦的動作

小應力性的伸頸動作

脊髓型頸椎病

1什麼是脊髓型頸椎病

2主要癥狀

下肢癥狀：下肢可出現放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動後加重，休息後減輕，或休息後剛起來加重，少有活動後好轉，再活動後又加重。與天氣變化有關，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。

半身不遂（頸性半身不遂）：單側肢體偏癱、麻木、竄脹，甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩等，腦CT基本正常。

3鑒別診斷

脊髓型頸椎病鑒別診斷1、肌萎縮性側索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經癥狀。

2、多發性硬化：常同時出現腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。

3、椎管內腫瘤：可發生於任何年齡，癥狀發展較快。各種影像學檢查有助於鑒別。

4、脊髓空洞：主要表現為感覺障礙，運動障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。

4治療

5關於手術的誤區和指導

誤區：脊髓型頸椎病就是頸椎間盤突出

不恰當的反覆牽引

頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當的反覆牽引可導致頸椎附著的韌帶鬆弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩定性。

2、反覆盲目按摩、複位

頸椎病發病機理複雜，在做按摩複位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩定等等，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和複位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。

誤區：

不用盲目手術

害怕手術:有一些脊髓型頸椎病患者由於病情嚴重，醫生勸說應該手術，但有些患者想到手術的難度和風險，就知難而退了。殊不知，脊髓是沒有再生能力的，脊髓型頸椎病是頸椎病中需要醫生臨床干預的主要類型。如果脊髓型頸椎病患者仍採用非手術方法，不但不能起到治療作用，反而會使病情加重。

6脊髓型頸椎病的治療宜忌

隨意、盲目、錯誤的推拿按摩是有害的。頸椎病臨床主要分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型四種類型。正確的推拿、按摩可以緩解局部肌肉痙攣、改善局部血液淋巴循環並增加頸椎穩定性，是常用的治療方法之一。

不能重力按摩

但是，重力按摩，特別是帶有損傷性質的揉法如果在同一個部位反覆使用，即使操作力度不大，亦將造成相應肌肉組織的損傷或加重炎症反應，反而導致癥狀加重，病人常於次日晨起出現頸痛加重、活動受限加重。扳法也應謹慎使用，特別是專業水平不高的人員，對禁忌症的掌握不清，勉力施術，可能造成患者高位截癱甚至死亡，椎動脈型病人錯誤使用扳法可能導致病人當場暈厥。

鑒別是否適合按摩

推拿按摩前，還必須注意鑒別病人是否有其它合并症，骨質疏鬆症者應禁止使用扳法，如果合并頸椎骨折、骨結核、骨腫瘤等疾病時是絕對禁止推拿按摩操作的，如合并高血壓、嚴重心腦血管疾病者也應注意手法操作力度不得過重

1、睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高，過硬或過平。2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。

3、防風寒，潮濕，避免午夜，凌晨洗澡或受風寒吹襲，風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時,需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做肩頸部的運動。

7介紹揉耳按摩和承山按摩

總結

頸型頸椎病:(1)主訴枕、顏、耳廓等下頭部、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點;

神經根型頸椎病:(1)具有較典型的根性癥狀(手臂麻木、疼痛),其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致;

脊髓型頸椎病:(1)臨床上出現頸脊髓損害的表現,以四肢運動、感覺及反射障礙為主;

椎動脈型頸椎病:(1)曾有粹倒發作、並伴有頸性弦暈;(2)旋頸試驗陽性;(3)多伴有頭頗癥狀,包括視力模糊、耳鳴及聽力障礙等;