益陽39歲男子癲癇33年！按時服藥也無濟於事？

益陽39歲的秦先生被癲癇困擾33年！

日前，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經外科為其精準微創切除海綿狀血管瘤和直徑近8mm的癲癇灶。

（腦立體定向儀引導下將顱內深部電極精準植入）

神經外科三病區匡衛平主任介紹，癲癇，俗稱羊癲瘋，是大腦神經元突然異常發電，全身抽搐，似腦中「炸彈」。

癲癇有原發性和繼發性的區別，前者多由遺傳引起沒有明顯病變，後者由其他疾病導致，比如顱腦損傷、顱內感染、中毒、顱內腫瘤、腦血管疾病等。

癲癇是一種比較頑固的慢性病，反覆頻繁發作，會對患者的身心、工作、婚姻、家庭帶來不小的負面影響。

（術中顱內腦電圖監測）

秦先生六歲患病，由於發病突然、頻繁，嚴重影響了學習，他初中就輟學在家。

33年來，他每天都必須服用抗癲癇藥物。可是，即使在積極治療、按時服藥的情況下，他的癲癇病還是反覆發作。今年，秦先生病情加重，癲癇發作更頻！

檢查發現，他的大腦較深部位有微小病灶。醫生分析，如果不進行手術，病情很可能繼續惡化，如果手術，手術的難度頗大，風險也不小。

病變只有黃豆大小，位置較深，手術中找到病變相當困難，如「大海撈針」，而且病變是否為癲癇灶，還需要一併做深部電極測試明確。此外，尋找並切病灶的通道可能對腦組織產生嚴重損害。

3月20日，通過一系列檢查評估，匡衛平主任、曾其昌教授、盧軍副主任等聯手為秦先生實施手術。手術先通過核磁共振掃描找到大腦深部細小病灶，在立體定向下放電極先做腦電監測。

將深部電極精確送達病灶，確認癲癇的放電根源，在2厘米的微小骨窗下，沿著電極線「順藤摸瓜」，通過1厘米的腦組織通道微創精準切除海綿狀血管瘤和癲癇灶。

（手術中取出的病灶）

管床醫生盧軍副主任解釋，一般來說，三分之二的癲癇患者可以通過藥物控制或治癒，如果在專科醫生指導服藥治療下兩年以上，仍不能控制癲癇發作，則要到正規醫院檢查、評估。

符合手術指證的話，建議儘早將癲癇病灶切除。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 石榮

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