中醫有良方，山楂配當歸，治療痛經療效好

四川省古藺縣觀文鎮 梅松政

筆者多年臨證體會，山楂配當歸，是治療婦科病的好葯對。山楂味酸、甘，性溫。具有消食化積、活血散瘀、健脾開胃等功效。當歸味甘、辛，性溫。具有補血活血、潤腸通便、溫筋止痛等功效。筆者自臨證以來，用山楂配當歸作為葯對治一些婦科病，療效滿意，現把所治痛經的體會介紹給大家。

痛經多因氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎不足等引起。中醫認為，「通則不痛，痛則不通」，痛經乃各種外因致經血不通而痛。

病案1

張某某，女，16歲，2009年8月10日初診。因「痛經3年」來診。患者13歲月經來潮，周期、經期、經量基本正常，初次月經至今，每次月經來時都會疼痛難忍，每次疼痛2至3天。最初以為正常，未進行治療。2年前，通過西醫治療，未見明顯好轉。1年前，經多中醫診療，未見明顯好轉。

診見：偏瘦體型，素愛冷飲，經期少腹疼痛，偶有劇痛，月經伴有少量血塊，經期有畏寒，苔白，脈細沉。診斷：痛經，證屬寒凝胞宮。

處方：山楂15克，當歸15克，肉桂8克，乾薑10克，雞血藤12克，大棗5克，水煎服，每日1劑，連服2 周。

9月6日複診，服用上方2周後停葯，月經來時，少腹疼痛明顯比以往減輕，還有隱痛，能承受，血塊明顯減少。診見：舌紅苔薄白，脈細數。處方：山楂15克，當歸15克，雞血藤10克，熟地黃10克，甘草5 克，水煎服，每日1劑，溫服，連服10劑後停葯。

10 月8日複診，一切癥狀消失，月經按時而至。停葯，囑咐其節製冷飲，經行保暖。隨訪1年，未見複發。

按此患寒濕過重，凝於胞宮，經血凝滯不暢而致。山楂《本經》云：「味酸，氣冷，然觀其能消食積，行瘀血??行結氣，消瘀血??」；《食鑒本草》有「化血塊，氣塊，活血」的記載。

當歸為活血良藥，《日華子本草》載當歸具有「破惡血，養新血」的功效。再加肉桂、乾薑以溫經散寒，雞血藤、熟地黃以補血溫經，共奏良效。

病案2

已婚婦女侯某，28歲，農民。2010年3月19日初診。因「產後3月經至而少腹痛，連續3個周期」來診。患者18歲結婚，孕5產3,2次流產均屬藥物流產，未發生過產後大出血。半年前生下第三胎，人工餵養，胎兒健康。3月前月經開始來臨，來時少腹隱痛，約在經行前2天至經後3天都有隱痛感，連續3個周期發作，前來診治。

診見：中等體型，月經前後少腹隱痛，痛喜按壓，經期正常，經量少而色淡，伴有頭暈乏力，飲食不佳，面色少華，舌淡苔薄白，脈細弱。診斷：痛經。證屬氣血不足。

處方：山楂20克，當歸18克，人蔘15克，黃芪10克，白芍20克，白朮12克，甘草5克，大棗10克，水煎服，每日1劑，飯後溫服，7劑。

二診，月經已過，食慾增加，胃脘痞滿不適，頭暈乏力明顯減輕。慮因補致胃氣滯留，上方加陳皮10 克木香 10克，服用7劑後停葯。

三診，再次月經來時，沒有任何不適反應，患者不放心，前來複查。據患者表現不再服藥。

按本例患者因生產過多，耗傷氣血，血不養營而致。《本草彙編》記載，「??當歸血葯，??乃血中氣葯也」；《本草綱目》認為當歸為「和血補血」要葯。《醫學衷中參西錄》中說，「山楂，若以甘葯佐之，化瘀血而不傷新血，開鬱氣而不傷正氣，其性尤和平也」。加上人蔘、黃芪、白朮等健脾益氣，補氣補血，血通氣足，脾氣開運，血營而胞宮得養，病告痊癒。

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