「內八字」不是病也不用治嗎？

來源： 吳蔚 大豫骨醫

在小兒骨科門診，經常會遇到家長帶著因「走路內八字」、「跑快了容易跌倒」來看醫生的孩子，看著家長焦急的表情，又要費「一番口舌」了。作為兒童骨科醫生首先要讓孩子在診室「走兩步」，看孩子走路情況後，緊接著會問：「孩子平常喜歡跪著坐嗎?」在得到肯定答覆後，接著會對孩子進行一系列體格檢查,並對「內八字」這種病進行解釋。

問：什麼是「內八字」?

答：「內八字」是排除了足部異常，仰卧平躺時雙足尖指向上或外側，是正常的，只在走路時單側或雙側下肢內旋，足尖向內指，碰腳尖。

問：什麼原因會引起「內八字」?

答：「內八字」可由三個部位產生：大腿、小腿和足部。「內八字」是排除了足部畸形，門診中最常見的原因為「股骨近端前傾角增大」。除此之外，小腿的內旋也都引起內八字，但小腿內旋的孩子多可以隨生長不治而愈，即便不能完全消失，科學證據表明脛骨內旋的孩子多具有短跑天賦!

問：什麼是「跪坐」? 「跪坐」和「內八字」有關嗎?

答：「跪坐」是孩子在玩耍時經常採取的坐姿，坐位時雙膝關節屈曲小腿向外撇開，常見是雙腿跪坐，從前面看像英文字母「W」，所以管這種坐姿叫「W型坐姿」。有這種坐姿的兒童往往伴有「多發關節韌帶鬆弛」，通過檢查可以發現，全身多個關節的活動範圍都明顯增大，存在「多發關節韌帶鬆弛」，也不用緊張，這樣的孩子身體柔韌性相對更好，這種孩子有學習舞蹈和雜技的天賦!

問：「股骨近端前傾角增大」為什麼會引起「內八字」?

答：股骨近端前傾角增大是最常見的原因，通過檢查能發現髖關節內旋角度增大，甚至到90度，而外旋角度變小。成年人股骨近端前傾角一般不超過15°，兒童比成年人要大一些，「內八字」的兒童更大。

髖關節是人體最大、站立負重時最重要的關節，人在站立行走時，股骨頭和髖臼間會自動適應最佳對合關係的位置，前傾角增大的孩子會自然通過內旋下肢來達到「最舒服」的位置。這就是前傾角增大的童兒在走路時表現為內八字的原因。

問：「內八字」怎麼治啊?

答：不用特殊治療，大部分在10歲前會隨生長發育自行矯正，如果發現孩子習慣性跪坐，要及時糾正，改盤腿坐。矯正支具很難固定髖關節，而只會增加孩子心理負擔，影響孩子的活動，所以支具治療是無效的。

問：「內八字」會影響孩子活動和生長嗎?

答：內八字明顯的孩子走路會不太好看，快跑時兩腿有時會互相影響容易摔跤。但是，從醫學角度來說，內八字不會引起任何下肢的活動受限，更不會影響孩子的生長發育，家長朋友盡可以放心。

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