如何對付過敏這個惱人的小妖精

來源：袁景奕 寶葫蘆娃

西安交大二院皮膚科 袁景奕 副主任醫師

春暖花開，清風拂來，終於可以換下厚厚的冬裝，但不少的人還會面臨一個讓人苦惱無比的問題——過敏。

過敏反映在多個方面，當然了，我們生活工作中最常碰到的就是皮膚和黏膜的過敏。

皮膚的過敏，我們常見到的就是蕁麻疹。說起這個蕁麻疹，很多人會聯想到麻疹，會認為這是一種傳染病，這可是大錯特錯的概念性問題了。

麻疹是由麻疹病毒傳染的一種疾病，感染了麻疹病毒的患者痊癒後具有終身免疫的特性。在過去缺醫少葯的條件下，得麻疹，還真是一樁大事情，需要高度重視。然而對現在的醫療條件來說，感染了麻疹，只要及時就診，一般來說很少有嚴重的、頑固的、難以癒合的後果。

可是今天我們話題的主題詞是蕁麻疹，蕁麻疹是一種過敏性疾病。不過大部分人卻不知道他的名字，往往用「風疙瘩」、「風疹」(不說了，再說又要和病毒性疾病風疹鑒別了，趕緊回正題)、「風濕病」(這個也是讓人無語的，風濕病是自身免疫疾病，趕緊撤)。得了蕁麻疹，特別是得了慢性蕁麻疹，還真是一樁讓人無比煩惱的事情。

醫學數據表明，蕁麻疹，在普通人群中的發病率大概是百分之十五到百分之二十左右，也就是說有這麼高比例的人在一生中都可能曾經得過蕁麻疹。

當然了，大部分得蕁麻疹的人都會治癒，或者在有效的治療下不再複發或者很少複發。但是對一些不太走運的人來說，得了慢性蕁麻疹，而且還不能治癒或者「根治」，那可真是一件讓人困惑不已的事情。蕁麻疹，目前有十幾種表現類型。其中有寒冷性蕁麻疹，人工蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、熱蕁麻疹、日光性蕁麻疹、運動性蕁麻疹、水源性蕁麻疹……這麼多類型的蕁麻疹，數不勝數，讓人看的眼花繚亂。

大多數蕁麻疹都會嚴重的影響患者的工作和生活。你想想看，晚上本來是一個人恢復體能、緩解緊張情緒、放鬆心情的最佳時刻……可是，一個蕁麻疹患者的夜晚卻是如此的 ：劇烈的瘙癢，讓患者一晚上都睡不了幾個小時，忙著這裡抓抓，那裡撓撓，恨不得把自己抓的鮮血淋漓才能暫緩痛苦。

好吧！魔高一尺道高一丈，這就是我們醫學工作者的使命。為了治療蕁麻疹，清除這個惱人的小妖精對我們工作的和生活的困擾。人們發明了各種各樣的抗過敏藥物，其中最常用的就是抗組胺藥物。

抗組胺藥物至今已經發展到了第三代。總體來說發展的趨勢就是副作用越來越少治療作用越來越強大(廢話……如果不是這樣，而是反著來，還叫發展嗎？那叫開倒車……)。

第一代抗組胺葯，因為其有明顯的嗜睡和鎮靜作用，所以在臨床中使用已經越來越少了。目前在臨床中使用的抗組胺葯主要是第二代和第三代。

為什麼呢？因為大多數群眾都是勞苦的命……可不能吃了葯，癢倒是止住了，卻昏昏沉沉、迷迷糊糊就去上班去打拚；一定要神智清楚、思維敏捷地去工作。

第三代抗組胺葯里主要有左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等等。左西替利嗪是西替利嗪的左旋體，它保留了西替利嗪強大的藥理作用。但是副作用更少。除了可以用於治療皮膚蕁麻疹。還有其他的治療變態反應的作用。

在兒科和呼吸科它常被作為一種安全有效的治療哮喘的重要選擇。在耳鼻喉科，它也被用於治療過敏性鼻粘膜炎；眼科用來治療過敏性眼炎和眼瞼炎。和其他抗過敏藥物相比。左西替利嗪除了作用高效，還是一種安全的藥物。

它適用人群廣泛，可用於妊娠期和哺乳期婦女。美國FDA，將之劃定為孕婦用藥的B類(比較安全，目前抗組胺葯尚無A類)；在臨床上左西替利嗪口服液由於劑型優勢常用於成人及兒童，包括嬰兒。

好了，說到這裡，有些人可能會說是不是有了這些高效的抗組胺藥物，蕁麻疹就可以全部得到根治呢？

非也，非也。蕁麻疹，可真的是一個最常見也是最複雜的疾病。引起蕁麻疹的原因是多種多樣。大多數國人覺得過敏就是吃東西不合適導致發生的。

實際上食物只是過敏性疾病，特別是蕁麻疹中很少的一部分原因。

引起蕁麻疹的病因，常見的有：食物和食物添加劑；吸入物如花粉動物皮屑羽毛灰塵等；感染，各種急慢性感染均可引起蕁麻疹；藥物，很多藥物都可以引起蕁麻疹；各種物理因素如過冷過熱，日光，摩擦機械刺激都可以引起蕁麻疹……甚至有些人洗個澡，水沖在身上都可以誘發蕁麻疹(水源性)。

其它的影響因素有精神因素，內分泌改變，還有一些內科疾病，比如腫瘤、甲狀腺功能異常都可能誘發蕁麻疹。

蕁麻疹病因複雜，前面說了這麼多病因也只是一部分，大概有四分之三的患者不能找到病因，特別是慢性蕁麻疹。

看到這些是不是有些絕望了？天無絕人之路嘛，也有好消息的，好消息是找不到病因，一樣也可以治療蕁麻疹。

根據每個人的蕁麻疹類型和體質、對藥物的反應，制定個體化方案。通過使用抗阻胺藥物、祛除病因(如果能找到)和調節免疫的藥物等等方法，大部分蕁麻疹都可以得到有效的控制和治療。

隨著對蕁麻疹的研究不斷深入，隨著新型的抗組胺藥物的發明和臨床應用，還是那句話：魔高一尺道高一丈，發展的科學總能發現和戰勝未知。對那些影響我們身體健康的過敏性疾病，科學總會指出正確的康庄大道。擺脫過敏這個小妖精的困惑，是一定可以實現的。

文章來源：邦邦工作室

大醫道，醫療行業資源中心，是鄭州大學互聯網醫療與健康服務河南省協同創新中心的協同機構：醫療政策解讀，精準行業資訊，醫院管理研究，高端人才平台。

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