今天給大家講一下輪狀病毒腸炎相關的感染問題，其實春天也不是輪狀病毒感染高發的時期，輪狀病毒感染在秋冬季節更多見（我們也將其稱之為秋季腹瀉病），但是因為前面兩篇講了手足口和諾如病毒感染，都有腹瀉、嘔吐的癥狀，也屬於傳染病，所以我們在這裡也一併在傳染病這一塊普及一下相關的知識。

寶寶又吐又拉怎麼辦？

什麼是輪狀病毒？

病原體為輪狀病毒（Rotavirus），屬於呼腸弧病毒科（Reoviridae family）。輪狀病毒總共有七個種，其中，A種是最為常見，而人類輪狀病毒感染超過90%的病例也都是該種造成的。

輪狀病毒性腸炎是一種具有散發性、季節性、病情通常嚴重的嬰幼兒胃腸炎疾病，其特點為嘔吐、發熱和水樣便。輪狀病毒性腸炎可引起幼兒嚴重脫水和死亡。

輪狀病毒鏡檢

癥狀

在大多數情況下，輪狀病毒導致的腸炎後果並不致命，但還是會有孩子因為重度脫水而出現循環衰竭的病例。一般會有以下癥狀：

水樣便：大便呈稀水樣、黃綠色蛋花湯樣

嘔吐：嘔吐有時候在腹瀉前發生

發燒：中高熱多見，因為發熱、嘔吐、腹瀉3個癥狀同時存在，水及電解質大量丟失，非常容易脫水

腹痛：不是每一個孩子都有

這些癥狀在暴露於病毒後1至2天開始，通常持續3至8天。 在嚴重的情況下，兒童可能脫水。 長期或嚴重腹瀉，特別是伴有嘔吐時，可導致脫水。以下是醫學用的脫水的診斷標準：

不同程度脫水

有一些家長雖然看了上面的表格，還是不會做出相應的判斷，還可以通過下述的方法

輕度至中度脫水：

精神差，不愛動彈

小便次數減少（對於嬰兒，家長有時候很難確定）

口唇乾燥

哭泣時淚水減少

前囟沒有閉合的孩子可以觀察到前囟向下凹陷

嚴重脫水（除了上面已列出的癥狀和信號之外）：

孩子特別難安撫

非常嗜睡

四肢末梢皮溫下降

皮膚可見到褶皺

幾乎不尿

重度脫水表現

如果沒有給予足夠的液體，孩子脫水可能會越來越嚴重，他會變得煩躁不安，呼吸、心率會變快，接著出現循壞衰竭以至於休克。所以及時補充液體、及時發現孩子脫水的徵兆決定去醫院靜脈補液的時機非常重要。

如何治療

無論是否治療，輪狀病毒感染導致的腸炎病程並不會因為治療而縮短，通常要4-6天才會恢復。而在此期間，您所需要做的就是讓您的孩子儘可能舒服，並採取相應的措施，以防止脫水。 鼓勵孩子正常飲食，並補充額外的液體。可以添加胃腸黏膜保護劑及益生菌。

一般我們建議家長可以購買口服補液鹽給孩子補充丟失的水分。

小常識：嬰幼兒應用時需少量多次給予。一次飲用過多可能會導致或增加嘔吐，較為理想的做法是每次倒出適量，每隔幾分鐘讓孩子喝幾口，每次不需要喝得很多。（ORS液不易變質，配置完畢後，室溫保存24小時沒有問題，但需要避免污染哦）。口服補液鹽口味差，如果實在喝不下去，可以用來泡奶粉喝。注意：早產兒、有腹脹、心腎功能不全者不用。

但是如果孩子實在不能吃，又吐又拉的厲害，可以去醫院靜脈輸液治療。

口服補液鹽

流行病學特點

壹／傳染源

患者和隱性感染者均為本病的傳染源。

貳／傳播途徑

可能為糞口途徑或呼吸道傳播。雖然輪狀病毒在呼吸道不能有效繁殖，但可以存在於呼吸道分泌物中。主要還是糞口途徑傳播的。

我們有時候會在病房調戲這個病是「吃屎」，哈哈，但是小盆友其實還是很有可能發生似的，當然我們不是說真的吃屎啦，就是小盆友的衣服或者尿布上沾到了病原體，小盆友又這爬爬、那摸摸，然後又有吃手或者直接用手拿食物時被感染的。

吃進嘴巴里的病毒

叄／易感性

6-24月齡最易感。到3歲時，大部分個體已經獲得輪狀病毒抗體。在3個月以下的被感染嬰兒中，腹瀉很少見。免疫缺陷個體特別容易發生輪狀病毒病原體排出時間延長和間斷性腹瀉。

肆／季節性

在溫帶地區，輪狀病毒腹瀉發生的季節高峰在較冷月份，而在熱帶地區，病例全年均有發生，並常常在乾冷月份維持中等強度的發病高峰。

如何預防

所有傳染病預防說起來都是一樣的，避免接觸傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群

壹／疫苗

在發達國家近期輪狀病毒流行季節所開展的疫苗初步應用資料表明疫苗具有很好的長期保護效果。

輪狀病毒疫苗是美國兒科學會推薦的兒童免疫接種之一。 國內目前可以自費，比較特殊的是，這個疫苗是口服的呦！一般來說我們比較推薦二寶可以接種（大寶一般1歲以內接觸外界環境會有限，二寶因為會與大寶密切接觸，感染的機會就大得多，當然如果您兩個孩子年齡相差非常大，也可以不做考慮）

第一劑：2個月齡

第二劑：4個月齡

第三劑：6個月（如果需要）

輪狀病毒疫苗

貳／其他預防性措施

效果不確定。預防糞口途徑傳播的衛生措施在防止本病傳播方面可能無效。病毒長期存活於固體表面、污水和手上。病毒對常用消毒劑抵抗力較強，但可被含氯消毒劑滅活。

當然養成良好的衛生習慣可能還是能起到一定作用的呢（主要是指洗手）。

常見問答

1傳染期有多長

在急性期和隨後排毒期一直具有傳染性。雖然有報道稱免疫缺陷患者輪狀病毒排毒時間持續30天或以上，但通常在感染8天後就檢測不到輪狀病毒了。癥狀期平均持續4-6天。

2可以接種疫苗嗎?

有。上文已經提及。

參考文獻：

http://www.chinacdc.cn/did1/crbzt/cdcrb/lzbdgrxfx/#none

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/Rotavirus.aspx

拓展閱讀：兒科醫生媽媽告訴您如何將傳染性疾病扼殺在搖籃里

兒科大夫傳染病課堂：手足口病

諾如病毒來勢洶洶？兒科大夫告訴您，這樣應對才正確

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