抗凝葯或增加腦組織附近出血率

日前出版的《美國醫學會雜誌》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝葯等。

丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—89歲的患者中開展了一項研究，這些患者在2000年—2015年第一次出現硬膜下血腫；另有40多萬一般人群作為對照組。對硬膜下血腫發生率和抗凝葯使用的確認數據來自丹麥基於人口的地區數據和全國數據。

在硬膜下血腫的患者中（平均年齡69歲），有47%的人在服用抗血栓藥物。研究人員發現，就與發生硬膜下血腫的風險關係而言，低劑量阿司匹林為低風險，氯吡格雷和直介面服抗凝葯為中等風險，維生素K拮抗劑（VKA）為較高風險。同時使用一種以上抗血栓藥物，與硬膜下血腫風險顯著增加相關，這種情況在合并使用VKA和某種抗血小板藥物（如低劑量阿司匹林或氯吡格雷）時尤其明顯，但低劑量阿司匹林與抗血小板藥物雙嘧達莫合并使用除外。

從2000年至2015年，在一般人群中的抗血栓藥物使用率有所增加，而硬膜下血腫的總體發生率也同時增加。硬膜下血腫發生率增幅最大的是年齡超過75歲的患者。