治療要趁早，寶寶眼睛斜視要警惕！

（作者：於剛，寶寶眼視覺兒童眼科醫生集團創始人，北京兒童醫院眼科主任醫師，北京美和眼科首席專家，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

兒童時期的眼病對孩子視力發育危害極大，這一階段眼部的發育，也對兒童一生有著決定性的影響。斜視是指兩眼不能同時注視目標，是眼周的肌肉出現問題導致的，是兒童最常見的眼科疾病之一，位於兒童眼病患病率的第三位，僅次於屈光不正及弱視。

（圖片來自網路）

寶寶斜視不用治，自己能好？

最近有一位媽媽帶著孩子來就診，她的孩子今年9歲，單眼外斜視，經檢查斜視已經造成了孩子眼睛合并有嚴重弱視。

看到這樣的檢查結果，媽媽紅著眼和我說：「孩子2歲的時候我們就發現她有斜視，當時諮詢過我們那裡的醫生說需要做手術，家裡老人就說孩子有斜視小的時候不用治，長大後自己就好了。當時我也年輕不懂，覺得"老人言"肯定有道理，所以沒有及時的給孩子治療，現在已經9歲了還沒好我也是沒辦法了，真是無知耽誤了孩子……」

告訴大家這個是錯誤的。人們常說的「斜眼」、「對眼」、「鬥雞眼」，在醫學上稱為斜視。斜視大多發生在嬰幼兒時期。家長可發現孩子眼神不對，有一隻眼或兩眼交替偏斜，呈間歇性或經常性；歪頭視物或將面部轉向一側；兩眼瞼裂寬度不同，眼睛一高一低。發現這些現象，家長就應該及時帶孩子找醫生就診，以區分假性斜視和真性斜視。

兒童斜弱視不能自愈，家長一旦發現自己的孩子患有斜視，應該及早診治，否則會給孩子留下終生遺憾。因為斜視往往給兒童帶來心理障礙，造成兒童性格孤僻，心理自卑。因此，斜視在雙眼視力基本正常的前提下，儘早進行斜視矯正術，這樣有利於雙眼同時接受視覺刺激，促進雙眼視力的早期發育。

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看著好好的，為什麼會查出斜視？

有一些家長可能會說：我們家孩子的眼睛看上去沒什麼不對，檢查視力也正常，怎麼會有斜視呢？的確，一部分斜視會影響視力發育，還有多種斜視的寶寶視力很好，但影響的是孩子的雙眼視功能發育（也就是立體視的發育），這類斜視最常見的是間歇性外斜視、調節性內斜視等。

顧名思義，這些孩子的斜視是間歇性出現的，平時好好的，在生病、情緒不好、哭鬧、早晨剛起床、睏倦、看電視、強烈陽光照射時，就容易表現出來。這種斜視是由於控制雙眼融合能力的大腦中樞出現了問題，融合能力變差時，斜視便表現出來。

還有一些可能的情況，如共同性內斜視或屈光度數比較小的調節性內斜視，雙眼可以交替注視、交替斜視，可以不伴有弱視。另外，一些麻痹性斜視，比如兒童最常見的先天性上斜肌不全麻痹，表現為歪頭看東西，雙眼視力也可正常。

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這些斜視是容易漏診的，因為孩子眼睛和正常人幾乎沒什麼兩樣。但是，隨時間推移，這些孩子的眼位會逐漸偏斜，逐步喪失雙眼單視功能，也就是說會失去立體感。失去立體感的人，長大了就有很多職業不能從事，比如醫生、駕駛員。這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術治療多數沒效果，應及早做手術。

必須要提醒家長的一點是：斜視本身會造成重度弱視。什麼叫重度弱視，家長來了以後一查孩子的眼睛，好眼睛視力1.0，這個斜視的眼視力0.1，孩子的兩隻眼它是一個備份，比如說一隻眼受傷以後另一隻眼我們還能用。那麼斜視的孩子，如果萬一那隻視力好的眼睛得了白內障，或者受了傷或者有其它的情況，孩子就等於雙眼都看不見了。

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治療斜視要趁早，家長也可以自測

那麼斜視的矯正及治療容易嗎？什麼時候治療是最佳時期呢？斜視和弱視越早治療越好，治療晚了以後效果非常差，孩子弱視治療一般是2-3歲。眼睛健康對於兒童成長發育不可或缺，如果在自測過程中發現孩子有了我們說的改變，應儘快帶孩子到醫院做有關檢查，以便早期為孩子採取必要的治療。

寶寶有沒有斜視，家長可以在家使用一些方法初步進行篩查、自測。首先家長要知道不能只從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。這是因為有些孩子因為鼻樑發育不好可能造成兩種情況，一是斜視可能不明顯，光靠肉眼觀察容易誤診；另一種則是實際沒有斜視，看上去卻像有。有個簡單好用的小方法，可幫助判斷孩子是否有斜視，即手電筒映光法。

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具體方法是，家長跟孩子面對面坐，左手拿只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻樑處，這時，孩子雙眼瞳孔會各自出現一個映光點。如果映光點都落在兩隻黑眼珠的正中間，那孩子的眼睛就是正常的；如果映光點落在黑眼珠的內側，那這隻眼就是外斜視；如果映光點落在黑眼珠的外側，那這隻眼就是內斜視。正好相反，家長不要搞混。

編輯：魯凡英

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