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靜脈曲張患者的護理措施

靜脈曲張患者的護理措施

靜脈曲張多發生於下肢,常見於久站的職業及體力勞動者,男女比例相近,以青壯年居多,外科醫師、護士、教師、髮型師、廚師、餐廳專櫃小姐、服務員等,皆為高危人群。靜脈曲張通常表現為腿部皮膚呈紅色或藍色、像蜘蛛網或扭曲血管或樹瘤般的硬塊結節、下肢靜脈發生異常曲張和擴大腫脹,嚴重影響日常工作和生活。

術後卧位 協助或指導患者在術後將下肢抬高至適宜角度,以加速靜脈迴流,減輕水腫。將患肢用彈力繃帶從足背部向大腿方向加壓包紮,以防止靜脈剝脫部位出血。嚴密觀察患者下肢遠端皮膚顏色及血液循環情況,指導患者做足背部的伸展運動。麻醉尚未消除的患者,家屬應幫助其適當活動。術後協助患者離床適當活動,勤檢查患肢的彈力繃帶是否平整,及時調整鬆緊度,避免近端過於壓迫,同時防止深靜脈的血栓形成。避免過久站立、下肢過早負重,或久坐、靜立不動。

病情觀察 觀察切口有無局部紅、腫、熱、痛等感染跡象,以及肢體顏色、足背動脈搏動情況。密切注意患者的下肢腫脹和疼痛情況。重視患者主訴,嚴密觀察患肢顏色和周徑有無變化。若下肢有較明顯疼痛,應及時做彩超,以防深靜脈血栓的形成;若患側足面有水腫,應及時檢查是否因患肢繃帶包紮過緊所致;若患肢疼痛難忍,應及時鬆開彈力繃帶並重新包紮,或考慮穿彈力襪。

飲食指導 術後若無噁心、嘔吐等消化系統不適癥狀,可先進流食或半流食,逐漸過渡到普食。注意飲食的多樣化及營養,多進食絲瓜、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿蔔等具有清熱利濕、活血化癖功效的清淡食物,攝入多種維生素及微量元素,保證攝入充足水分,以加速傷口癒合,保持大小便通暢。忌食羊肉、狗肉、辣椒、大蒜、魚、蝦等熱性、辛辣刺激性食物。

心理護理 一些患者對下肢靜脈曲張的知識缺乏了解,易出現緊張、焦慮、恐懼、煩躁等情緒,護士應加強巡視,及時了解患者的心理活動,向其講解手術治療的目的及意義,讓患者儘快掌握靜脈曲張的相關知識,努力尋找為患者解除痛苦的辦法,及時為患者解決問題,緩解其心理壓力。

健康教育 患者出院時,鼓勵患者堅持散步或跑步,以增強下肢的收縮能力,更好地促進下肢深靜脈血液迴流。可堅持每天跑步2次;經常做血管保健操,增強靜脈血管的張力,避免術後靜脈曲張的複發;早晨活動時,可穿彈性較大的襪子,但睡眠時必須脫下,時間因人而宜,可堅持使用1個月,也可長期堅持,但是,穿彈力襪期間,必須注意局部皮膚顏色及肢體腫脹情況;正確調節生活方式,保持良好的飲食習慣,防止便秘形成;不可久站,站立時兩腿要輪換休息,盡量減少兩腿支撐全身重量;休息時將患肢抬高至適宜高度,促進下肢深靜脈的血液循環,不可穿過緊的衣服或腰帶結紮過緊;為防止下肢血液迴流受阻礙,盡量不蹺「二郎腿」;鼓勵患者戒煙,育齡婦女應避免服用避孕藥物,以改善血液循環;堅持使用中藥及護足保養品做足浴,經常按摩足、大腿及小腿的常用穴位,改善下肢深靜脈循環,有效解除腿部疲勞和壓迫感。劉婷/文

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