小伙一夜「斷氣」389次！這種「生命殺手」千萬別忽視

可能很多人都有這樣的經歷：睡覺時打鼾，有時一口氣沒接上來，突然被憋醒。浙江醫院呼吸內科主任欽光躍主任醫師，最近接診了一位29歲男子，睡覺時打鼾很厲害，睡眠監測顯示，他入睡7小時，呼吸暫停了389次，每小時接近56次，差不多每分鐘一次。

「不少人認為打鼾是因為『睡得香』，其實，這是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現。」欽光躍主任說，如果呼吸暫停時間超過2分鐘，患者會因長時間缺氧發生猝死。對於長期睡覺打鼾的人，建議到醫院做一次睡眠監測。

睡了7小時，呼吸暫停389次

小廖（化名）在杭州工作，身高1米7不到，體重卻超過了200斤，BMI（身體質量指數）為31（指數大於30為肥胖）。不僅如此，他有高血壓，晚上睡覺時經常打鼾，聲音很響。

他打鼾已有六年了，之前，他覺得打呼嚕不是病，沒引起重視。近兩三年，他體重逐年遞增，打鼾也更嚴重了，有時還伴有憋氣，躺下沒幾分鐘，呼嚕聲就響了起來。好幾次晚上睡覺，因憋氣缺氧，一口氣沒接上來，突然憋醒。在小廖看來，這是因白天工作太累，晚上睡得比較沉才會這樣。

從去年開始，小廖時常感到乏力、犯困。白天昏昏欲睡，總是一副睡不醒的樣子，整個人精神狀態很差，工作和生活都受到了很大影響。

前不久，他到浙江醫院掛了呼吸內科的專家號，接診的欽光躍主任建議他做了一個睡眠監測。

結果顯示，入睡7小時，小廖呼吸暫停了389次，其中暫停最多時一小時竟達58次，最長暫停時間持續了85秒，缺氧時間（血氧飽和度小於90%）4.5小時。

「這些數據說明，他的呼吸暫停已經非常嚴重了。」欽醫師說，小廖患的是睡眠呼吸暫停綜合征，「而他所患的高血壓，也與打鼾有關。因呼吸暫停會導致缺氧，缺氧會引起交感神經興奮，影響血壓波動，繼發高血壓」。

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約九成打鼾人士，伴有睡眠呼吸暫停

「約九成的打鼾人士，患有睡眠呼吸暫停綜合征，即打鼾伴有睡眠呼吸暫停。」欽主任說，這類患者參與體循環的血氧少了，從而引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年痴獃等併發症。

嚴重打鼾還可能導致人窒息死亡，有文獻報道，全球每天約有3000人因睡眠呼吸暫停死亡。

在我國，約有4.5億人患有鼾症，其中睡眠呼吸暫停綜合征患者約有5200萬人。

「睡眠呼吸暫停綜合征和肥胖密切相關，隨著年齡增長，發病率會明顯升高，尤其是女性在絕經後患病率會明顯上升。但從性別上來看，男性發病率明顯高於女性。」欽主任說，睡眠呼吸暫停綜合征還與上氣道的異常，如鼻腔阻塞、扁桃體肥大、咽喉部狹窄、舌體肥大等有關。此外，小孩子如患有腺樣體增生、扁桃體增生，也可能會引起打鼾；中老年人因肌肉鬆弛、塌陷，容易引起打鼾；還有一些人因為頜面部狹窄或患鼻竇炎，也會引起打鼾。同時，長期大量飲酒、抽煙、使用鎮靜催眠類藥物，也會導致發病率提高。

「它的典型癥狀，除了打鼾、呼吸暫停、憋氣感外，還有夜尿增多，早上起床頭痛、口乾、白天嗜睡明顯、記憶力減退等。此外，還可能合并有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中。」

長期打鼾，最好到醫院做個睡眠監測

「如果有長期打鼾史，最好到醫院做一次睡眠監測。」欽光躍主任說，一種「多導睡眠監測」，能全部記錄人體夜間睡眠情況，通過監測，如每晚呼吸暫停及低通氣反覆發生30次以上，或平均每小時呼吸暫停低通氣的次數大於等於5次，就屬於睡眠呼吸暫停綜合征。

如果監測結果顯示確實有睡眠障礙，要採取措施及時干預。最重要的是減肥、控制體重，減少不良生活習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等；睡覺時盡量側卧。

目前，治療睡眠呼吸暫停綜合症，最常用的方法是睡覺時佩戴家用無創呼吸機，俗稱「睡眠呼吸機」。

「『睡眠呼吸機』的工作原理，是將一定壓力的氣流持續不斷地通過送氣軟管和鼻(面)罩進入患者咽部，強制保持患者上氣道開放和氣道暢通，使患者在睡眠時能正常呼吸，不會因呼吸暫停而影響睡眠。此外，調整飲食、減肥、加強鍛煉，也是治療的重要手段。至於單純性打鼾的人士，可能是生理構造問題，氣管腔直徑可能比一般人小，可通過手術來解決。

本期編輯：田豐、石磊

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