胸一會痛，一會不痛，是心臟病嗎？

胸一會痛，一會不痛，是心臟病嗎？

今天有一個患者來醫院說是自己總感覺到胸痛，特別是最近這段時間有加重的癥狀，特別是清晨至上午發病較多，感覺像是要死了。問是不是有心臟問題。

下面我們說一說這種情況，可能是有了什麼病？這種情況可能是心絞痛，變異型心絞痛多在夜間發作，疼痛的性質為悶痛、壓榨痛、緊束或窒息感。典型者為瀕死的心臟壓縮感，典型絞痛者少見。

患者常感恐懼，程度可輕可重，重者可迫使患者停止動作，伴面色蒼白，甚至出冷汗（刀割樣或針刺樣疼痛大多不是心絞痛），患者要打開窗戶，感覺空氣不夠用，做嘆息樣深呼吸。

疼痛典型的在胸骨後，也可在心前區，可放射至頸項部、左肩部、左臂內側，甚至上腹部，或表現為胃痛、牙痛。患者以手表示疼痛範圍，指指點點，一點或一線痛，多數不是心絞痛。

疼痛持續時間幾分鐘至十幾分鐘，若持續幾秒鐘或長達幾小時的多數不是心絞痛。但要注意反覆發作者，即緩解--疼痛--緩解，如持續疼痛30分鐘者，注意發生急性心肌梗死。

【發生誘因】

多為勞累過度、情緒激動、飽餐或突然受冷等誘發。如在勞動或勞累後休息時發作，不是在勞動時發作的可能不是心絞痛。但這不是說休息安靜時就不發生心絞痛，只是說明勞動後休息時的胸痛可能不是心絞痛。

【心絞痛的緩解】

心絞痛隨著休息或誘因的去除而迅速消失，舌下含硝酸甘油片能使疼痛在3分鐘內迅速緩解。如果休息或誘因去除後疼痛反而加劇，含服硝酸甘油片無效的也不是心絞痛。

【怎樣防治心絞痛】

心絞痛發作時，應立刻卧床休息，可用硝酸甘油0.3?0.6毫克舌下含化，3分鐘內可奏效。如4?5分鐘不見效可再含1片，若胸痛仍存在或消失不久又複發可再含第三片，以上為參考量，按醫生及藥物說明書服。

如果心絞痛持續不止，甚至加重或伴有冷汗、噁心、嘔吐、呼吸困難等，應懷疑有急性心肌梗死，應立即送往醫院。用硝酸甘油時，應取坐位，以防發生直立性低血壓而暈倒，服用硝酸甘油後，會出現頭痛、頭脹、面紅等血管擴張反應。

【心絞痛禁忌】

心絞痛應絕對戒煙，嚴禁酗酒，一次進餐不能過飽，飽餐後或大量飲酒後（1?2小時）應避免任何額外的體力活動（如性交、奔跑等）。避免情緒緊張、焦慮或發怒，要學會放鬆自己的情緒，改變急躁等不良性格。合理膳食、堅持適量運動，但不要過量、過於激烈。

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